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愛·從母乳開始······

給準爸媽的信······

親愛的爸爸媽媽：

我快要出生了！

當你們正在忙碌準備嬰兒牀和其他東西時，有沒有想過，給我最珍貴的禮物，讓我可以健康成長？這珍貴的禮物就是給我餵哺母乳！

我現正住在媽媽的肚子裏，一天天長大。我希望出生之後，可以在媽媽温暖和安全的懷抱裏吃母乳，得到我生長所需的營養、獨一無二的天然抗體及活性免疫細胞的保護。

我知道，有些爸爸媽媽會用配方奶來餵他們的寶寶。不過，配方奶絕對比不上純天然的母乳。配方奶不含抗體，亦不會按着我的需要而調節營養成分，還可能有其他風險呢！

我真希望你們可以細心閱讀這本小冊子，了解餵哺母乳對我的長遠好處。期待能享受爸爸在媽媽身旁伴着我吃母乳。

你們最愛的寶寶上

目錄

• 第一章 母乳餵哺好處多
  • 母乳餵哺好處多
  • 全母乳餵哺
  • 直接餵哺
  • 打造精靈快樂小人兒
  • 親親寶寶
  • 母乳從懷孕開始
• 第二章 母乳餵哺好開始
  • 肌膚相親
  • 回應式餵哺
  • 餵哺的日與夜
  • 母嬰同房
  • 夜間餵哺小錦囊
  • 增加奶量小貼士
  • 母乳製造從寶寶需要開始
• 第三章 母乳餵哺好時光
  • 餵哺日誌
  • 寶寶吃得夠嗎
• 第四章 母乳餵哺實戰攻略
  • 認識噴奶反射
  • 授乳/擠奶前奏
  • 舒適餵哺小貼士
  • 正確的餵哺姿勢
    • 媽媽常用的姿勢
    • 抱寶寶「埋身」
    • 帶寶寶到乳房
  • 理想的含乳
  • 有效的吸吮
  • 不理想的含吮
  • 授乳齊練習
  • 延續母乳餵哺策略
  • 媽媽寶寶逛街去
  • 在職媽媽
• 第五章 齊來學擠奶
  • 什麼時候需要擠奶
  • 用手擠奶
  • 儲存擠出的母乳
  • 解凍冷藏的母乳
  • 餵食擠出的母乳
• 第六章 哺乳期間的營養
  • 哺乳期的飲食要訣
  • 哺乳媽媽每天應吃多少
  • 哺乳媽媽需要戒口嗎
  • 素食哺乳媽媽的營養素
• 第七章 媽媽的疑惑
  • 吃母乳的寶寶需要補充劑嗎
  • 寶寶滿月後仍有黄疸，我應否改以配方奶餵他
  • 媽媽服用藥物時，需要停止餵母乳嗎
• 第八章 母乳餵哺診症室
  • 乳頭疼痛
  • 乳頭破損
  • 乳管閉塞、乳發炎
  • 奶量過多
  • 副乳腺
  • 乳頭小白點
  • 真菌感染
  • 各大機構熱線服務與網頁

第一章 母乳餵哺好處多

根據世界衞生組織建議，寶寶出生後應盡早開始母乳餵哺，最初6個月全吃母乳，約到6個月大，應逐漸添加固體食物滿足寶寶的營養需要，並繼續母乳餵哺至2歲或以上。

母乳餵哺好處多

寶寶：

減少：

• 腹瀉
• 肺炎
• 呼吸道感染
• 中耳炎
• 肥胖
• 日後糖尿病

有助：

• 消化
• 日後接受新食物

媽媽：

減少：

• 乳癌和卵巢癌
• 產後出血
• 糖尿病

有助：

• 收身
• 省時、省錢
• 方便、環保

母乳餵哺 建立親密關係

天然抗體，增強體質

懷孕期間，媽媽的抗體透過胎盤輸送給胎兒。寶寶出生後，這些抗體於寶寶約6個月大便耗盡。

然而於首兩三年，寶寶的自我製造抗體能力低，容易受到感染。母乳所含的天然抗體、活免疫細胞、酵素等，正好減低感染疾病的風險。

全面營養，促進發育

母乳是充滿生命力的，媽媽的身體會因應寶寶不同時期的生長需要，製造和調配合適的成分，給予寶寶獨家的最佳營養。成分如奧米加3脂肪酸（如DHA等）、牛磺酸（Taurine）等等，可以幫助腦部、視力、腸胃等發育。配方奶所添加的各種成分是模仿母乳調製而成。現時沒有足夠證據，證明這些添加成分對寶寶健康有長遠的幫助。

全母乳餵哺

以全母乳餵哺的寶寶，腸道被母乳中的抗體等保護，受感染的風險便會減低

直接餵哺

餵哺母乳的好處不止於母乳的成分······

• 授乳時，媽媽擁着寶寶肌膚相親，加強彼此連繫、親近，透過釋放「愛的荷爾蒙」（催產素），幫助 :
  • 寶寶:
    • 啟發情智，促進腦部發展，成長為快樂自信的小人兒
  • 媽媽：容易讓身心放鬆、保持心境愉快，母愛滿盈······
    • 正面影響親職能力
• 直接授乳有助實行回應式餵哺
• 寶寶主導食量，不會吃過量，減低日後患肥胖症和糖尿病的機會
• 吸吮乳房可訓練寶寶的口腔肌肉，減少出現牙齒咬合不正（如哨牙）

打造精靈快樂小人兒

從20周大左右，寶寶便可以感應周遭的聲音及媽媽的情感

準爸媽可以多與寶寶互動：

• 輕撫隆起的腹部
• 感應胎兒的動作
• 跟他說話
• 給他哼歌
• 和他一起聽音樂（不要直接放在肚皮上播放音樂）

哥哥姊姊也可以一起參與，為一家人的親密關係打好基礎！

親親寶寶

寶寶出生後，爸媽可以：

• 與寶寶肌膚相親
• 母嬰同房
• 多觀察、多回應：回應式餵哺、抱抱、哄哄、與他傾談、唱歌······

爸媽與寶寶親密互愛的連繫：

• 寶寶感到被愛，「愛的荷爾蒙」增加，壓力荷爾蒙減少
• 這些有助寶寶的腦部發展，並有利他長遠的身心健康
• 家長也同時釋放「愛的荷爾蒙」，提升親職能力
• 寶寶減少哭鬧不安

母乳從懷孕開始

由懷孕開始乳房已作準備，並在妊娠中期開始製造初乳

你知道嗎？

從懷孕開始乳房的變化

準媽媽可能會感到乳房脹大，乳頭、乳暈顏色轉深，甚至有微量母乳流出。有些媽媽會發現在腋下長出細小的副乳房（詳閱88頁），或在乳暈表面出現分泌腺

從妊娠到哺乳期，乳暈會出現一些增大凸起的分泌腺（又稱蒙氏小結）並且分泌

• 油脂：避免乳暈乳頭乾燥
• 抗菌的物質：保護皮膚免受感染
• 有媽媽獨特氣味的物質：幫助帶寶寶到乳房

你知道嗎？

乳房的大小與造奶量無關

媽媽的乳房偏小，也不會影響造奶量，但儲奶量可能會較少。有需要時，寶寶會增加每天吃奶的次數來維持整天攝取母乳的分量

乳頭扁平或凹陷未必影響直接授乳

正確的吸吮母乳方法，是含着乳頭和大部分的乳暈，並不單只含着乳頭

觀看短片: http://s.fhs.gov.hk/ll8bv

成功餵哺母乳需要媽媽、寶寶和家人一同學習、適應、解決遇到的挑戰和困難

• 有些寶寶會因為未能有效吸吮母乳而體重下降，甚至脫水或加劇黃疸
• 有些媽媽則因為各種疑慮和壓力而感到徬徨，或因未能掌握技巧以致乳頭疼痛、乳管閉塞、乳腺炎等

準爸媽應早作準備，熟悉餵哺的知識，爭取家人支持。遇到困難時，耐心應對並盡早尋求協助，大部分媽媽都可以成功地餵哺母乳。

詳閱：《餵哺孩子由你作主》

鼓勵參加產前講座、母乳指導、母乳小組

寶寶吃母乳多一天，為他和媽媽的健康帶來的好處就會多一些

第二章 母乳餵哺好開始

寶寶呱呱落地，隨之便要適應母體外的生活，他天天長大，身體亦漸漸產生變化。爸媽須觀察、了解並滿足他的需要。

肌膚相親

產房內

黃金首小時，從肌膚相親到吃第一口母乳

1. 伏在媽媽胸前，沒有衣物阻隔
2. 聞一聞
3. 看一看
4. 爬向乳房
5. 吃初乳

觀看短片

提提你

很多醫院均有實行肌膚相親等的「母親友善分娩措施」，詳情請向分娩醫院查詢

經常與寶寶肌膚相親：

• 幫助母乳排出，減少授乳困難
• 能穩定寶寶的情緒（尤其在哭鬧時）
• 增進爸媽與寶寶的感情

很幸福啊！ 很窩心啊！埋身更容易！

回應式餵哺

爸媽適時回應寶寶的需要，對他的腦部發展十分重要，亦能建立互愛互信的關係。

• 寶寶發出早期肚餓信號，便給他餵哺
  • 躍躍欲動
  • 張開嘴巴
  • 轉頭，覓食
• 寶寶發出吃飽了的信號 ，便可停止餵哺
  • 吃飽了的信號：吸吮越來越慢、手腳放鬆、自行張嘴放開乳房、表現滿足或睡着了

觀看短片

• 不論餵母乳或配方奶，都應由寶寶決定何時開始、何時停止
• 寶寶吃奶並不需按時限刻，而每餐進食的奶量亦未必相同

哭鬧已是較遲的肚餓信號

不要等到寶寶十分飢餓而哭鬧起來才餵哺，這樣會影響他的吸吮

雖然嘴巴張大，但是舌頭卻向上捲，阻礙正確含乳！

可先與寶寶肌膚相親，安撫他後才開始餵哺

回應式的母乳餵哺，不只為寶寶帶來營養，同時讓母嬰建立互愛、慰藉和信任

媽媽：埋身可以滿足BB同我嘅身心需要

寶寶：我想多啲親近媽媽

• 直接在乳房吃母乳的寶寶是不會吃過量的
• 母乳餵哺是回應寶寶不同需要的首選。吸吮乳房可以滿足寶寶親近和被愛的需要，帶來安全感
• 媽媽可藉授乳來安撫哭鬧、困惱、撒嬌、寂寞或不安的寶寶，例如接種疫苗後

媽媽：

• 有助直接授乳，提升奶量
• 媽媽也可以按自己的生理和心理需要直接授乳，例如：
  • 媽媽想親近寶寶
  • 媽媽出外前
  • 媽媽感到乳脹時

隨着寶寶年紀漸長，媽媽也可用其他方法回應他的需要

詳情請參閱：

• 共享育兒樂2–《親職系列2–貼心照顧 建立親密的親子感情》
• 共享育兒樂3–《親職系列7–親子溝通 給一歲前嬰兒的父母》

若寶寶未能直接在乳房吃母乳，爸媽亦應適時回應寶寶

餵哺的日與夜

在寶寶出生首數周，按他的需要頻密地日夜餵哺：

• 會更配合他細小的胃部
• 會讓他迅速增重成長
• 會讓寶寶日夜都親近爸媽，時刻感到安穩被愛
• 可頻密排出母乳，增加造奶量（詳閱28–29頁）
• 有助增加奶量，因「造奶荷爾蒙」於晚間較多
• 可預防母乳淤滯所引致的乳房腫脹、乳管閉塞等（詳閱32，82–85頁）

母嬰同房

讓寶寶日夜都睡在媽媽牀邊的嬰兒牀：

• 方便媽媽適時回應寶寶的需要
• 互相親近、認識，有助寶寶腦部發展
• 加強媽媽照顧寶寶的信心
• 減低嬰兒猝死的風險

詳閱《睡得安全 親子無憂》 http://s.fhs.gov.hk/2mm66

提提你：

很多醫院都支持母嬰同房，詳情請向分娩醫院查詢

夜間餵哺小錦囊

• 保持房間幽暗安靜
• 把嬰兒牀靠近成人牀，方便觀察寶寶，適時餵哺，減少哭鬧
• 媽媽可考慮側臥式授乳
• 可預先在房間準備餵哺所需的用品

給爸爸的小貼士：

• 支持媽媽，讚許和肯定她的努力
• 鼓勵及幫助媽媽爭取休息機會，分擔其他照顧寶寶的工作，例如掃風、換尿片、洗澡等
• 當她餵哺寶寶時，幫她準備飲品、小吃、咕𠱸等

多親近、多回應

媽媽和寶寶日夜學習和適應：

• 媽媽按需要餵哺母乳，奶量和技巧會越趨穩定
• 寶寶也會逐漸建立較有規律的吃奶習慣

增加奶量小貼士

盡早開始餵哺

產後盡早與寶寶肌膚相親及開始餵哺，好讓寶寶於媽媽「上奶」前便學習吸吮乳房（詳閱14頁）

回應式餵哺

由於初生寶寶的胃部細小，所以會頻密索食。媽媽要留意他的早期肚餓信號，給他餵哺，無須定時定量（詳閱16–19頁）

夜間餵哺

寶寶索食沒有晝夜之分。讓他睡在父母牀邊的嬰兒牀，方便餵哺。在晚上媽媽的造奶荷爾蒙較多，「餵夜奶」有助增加奶量（詳閱20–22頁）

確保寶寶含吮方法正確

寶寶含吮正確才可吃到足夠的奶，亦能避免乳頭損痛。如有疑問請主動尋求專業指導（詳閱第四章）

確保母乳有效排出

媽媽於餵哺前可作肌膚相親幫助母乳排出。如寶寶的吸吮能力未如理想，可於餵哺後額外擠奶，使滯留的母乳排出（詳閱28-29頁）

適當的鎮痛方法

任何「痛楚」包括傷口和乳房脹痛都會減弱噴奶反射，阻礙母乳流通。媽媽可服用止痛藥（常用的撲熱息痛可適用於授乳媽媽）、凍敷乳房、採用舒適的姿勢等，來減輕不適（詳閱第四章）

爭取適當的休息

媽媽可盡量與寶寶同步小睡、將大部分家務交給家人或傭人打理、簡化家務的步驟和減少訪客等，以增加休息時間

均衡飲食

保持均衡飲食，以攝取足夠的營養，維持母乳的質素。哺乳媽媽應多以水和清湯解渴（詳閱第六章）

提提你

以上增奶小貼士實行後，或需數天至數星期才見成效

加油啊！

不要輕易給寶寶餵水和配方奶

這樣會填滿寶寶的肚子，減低吃母乳的意慾，令奶量減少。

不要輕易給寶寶奶嘴和奶瓶

吸啜奶嘴和吸吮乳房的方法不同。讓寶寶（尤其是早產嬰兒）吸啜奶嘴或奶瓶，可能會影響他們正確地學習吸吮乳房。因此若有需要，可考慮在直接授乳的情況理想後才使用奶嘴。

不要過度擠奶

過度擠奶可使媽媽分泌過多母乳，令乳房腫脹，增加乳管閉塞和發炎的風險。

母乳是活生生的

每一餐、每一天、每個月，都會配合寶寶成長而改變

母乳製造從寶寶需要開始

寶寶開始吃奶了

• 吸吮有效及餐數頻密
• 母乳給吃走了
• 乳房發出的信息
  • 積存少 = 需求量大
• 造奶量漸漸增加
• 增加造奶量

寶寶開始吃奶了

• 吸吮乏效或餐次稀疏
• 母乳積存在乳房內
• 乳房發出的信息
  • 積存多 = 供應過剩
• 造奶量漸漸下降
• 減低造奶量

第三章 母乳餵哺好時光

餵哺日誌

產後第一天

觀看短片

我可以

• 盡早餵哺母乳，不要等到「上奶」才餵哺
• 按寶寶需要隨時餵哺，於首天最少餵哺母乳3–4次
• 主動找醫護人員指導餵哺姿勢，識別寶寶含乳是否正確
• 把嬰兒牀放在牀邊，方便觀察寶寶和回應他的需要
• 爭取休息時間，如與寶寶同步睡眠和減少訪客

假若不能直接餵哺寶寶：媽媽可以在寶寶出生後2小時內開始頻密擠奶，給寶寶餵食初乳的同時，亦預防「延遲上奶」

認識初乳

• 乳房於懷孕中期便開始製造初乳
• 初乳分量少，所以媽媽不會感到乳脹
• 初乳少而稠，有助寶寶學習協調吸吮、吞嚥和呼吸的技巧
• 含大量抗體，是寶寶的第一道「天然防線」

觀看短片

認識寶寶

*表內所列均以健康足月的寶寶為準

產後第二至四天

我可以

• 把嬰兒牀放在牀邊，方便觀察和回應寶寶
• 每天餵哺次數不限，寶寶有早期肚餓信號便可餵哺，一般一天最少約8–12次
• 餵哺前先進行「授乳前奏」（詳閱48-49頁）
• 在這幾天寶寶一般每次均須吃兩邊乳房才滿足
• 主動找醫護人員指導餵哺姿勢，識別寶寶含乳和吸吮是否正確
• 觀察寶寶的大小便情況，以確保他吃得足夠
• 以全母乳餵哺寶寶，不輕易補充配方奶或水
• 爭取時間休息和小睡，或可減少訪客次數
• 注意均衡飲食和多喝水或清湯

認識「上奶」

• 隨着荷爾蒙的轉變，奶量會明顯增加，並開始有「谷奶」的脹痛感覺
• 腫脹會令母乳較難流通，寶寶亦較難吸吮，但一般會在12–24小時內逐漸減退
• 讓母乳順利排出，媽媽可以：
  • 盡早開始及頻密地餵哺母乳
  • 擠出少量母乳，令乳暈較鬆軟，幫助寶寶含吮
  • 凍敷乳房，可用冰墊、凍毛巾或椰菜葉
  • 服用止痛藥，如常用的撲熱息痛﹙必理痛﹚

若乳房脹痛持續超過24小時，或於產後第4天仍未「上奶」，應盡快尋求專業指導

認識寶寶

*表內所列均以健康足月的寶寶為準

黃疸小提示

• 於出院後1-2天內到母嬰健康院檢查或按指示覆診
• 確保寶寶吃到足夠的母乳，能減少嚴重黃疸的機會
• 不要額外餵食白開水、葡萄糖水或配方奶

小插曲（一）：「第2夜」

「昨天寶寶睡得甜甜的，今晚卻不停「埋身」，吸吮片刻便睡着，一把他移離乳房便哭！是人奶不夠嗎？」

寶寶：「媽媽的胸膛是最好的！」

• 休息了一天，今天精神多了，原來世界是這麼刺激又新奇
  • 四周是耀眼的燈光、嘈吵的聲音、奇怪的氣味······
  • 被衣服包裹着，要自己孤單地躺在牀上······
  • 不時又有陌生的叔叔姨姨觸碰我······
• 媽媽的胸膛既温暖又安全，聽着她的心跳和聲音，實在幸福

醫護人員：「這是寶寶的適應期。」

• 出生過程令寶寶感到疲倦，休息過後，他在第二天會顯得活躍，特別是在晚上
• 初生寶寶的睡眠周期很短，容易醒來
• 寶寶的胃部細小，而初乳極易被吸收，所以約一小時或更短便會感到肚餓，需要頻密吃奶
• 寶寶頻密吸吮有助提升媽媽的奶量
• 媽媽常常讓寶寶「埋身」吸吮，與他肌膚相親，可助他適應新的環境及學習吸吮母乳

為了寶寶我願意!

產後第五天至滿月

我可以

• 母嬰同房，方便了解和適時回應寶寶
• 留意他的早期肚餓信號，隨時餵哺，每天餵哺次數不限，一般約8–12次，時間可長可短
• 每次先讓寶寶吃一邊乳房至鬆軟，若他仍未滿足或大小便不足，便讓他吃另一邊乳房
• 觀察寶寶的大小便情況，以確保他吃得足夠
• 爭取時間休息，如與寶寶同步小睡。注意均衡飲食和多喝水或清湯

提提你

• 與寶寶到母嬰健康院或診所，跟進健康及吃奶狀況
• 主動找醫護人員作「母乳餵哺指導」，評估寶寶能否正確含乳及有效吸吮

認識「奶量調節期」

首3–5星期，奶量會因應需求而調節：

• 母乳若未被排出，乳房便會製造抑制物質，調低奶量
• 寶寶有效而頻密的吸吮，乳房便會製造足夠的奶量
• 有些媽媽須把母乳盡量擠出以維持奶量（詳閱第五章）
• 相反若媽媽奶量太多，而經常感到乳脹，便需要調低奶量（詳閱86-87頁）

多勞多得！

認識寶寶

*表內所列均以健康足月的寶寶為準

部分吃母乳的寶寶，生理性黃疸會持續超過數周，一般並不嚴重，不會對健康構成影響。應按醫護人員指示，適時跟進

小插曲（二）：哭寶寶

「寶寶除了吃奶或睡覺外，經常哭個不停。心怕一哭便抱會寵壞他 ，令他變得「黐身」，我應該怎麼辦？」

詳閱《親職系列3—— 嬰兒的啼哭》

寶寶：「爸爸媽媽，我有很多事情要告訴你們 ! 」

• 肚餓、尿濕、肚痛、太熱、好多人啊、冇人陪······
• 我還未弄清自己想要甚麼······
• 我很想爸爸媽媽關愛我!

醫護人員：「適時回應哭寶寶，建立自信快樂小人兒，不用怕寵壞。」

• 每個寶寶對環境的敏感度和反應都不同
• 在首數月寶寶正努力地適應母體以外的新世界
• 寶寶啼哭時，家長可以：
  • 抱寶寶入懷並與他肌膚相親
  • 授乳
  • 唱歌說話
• 不安撫啼哭的寶寶，反會令他不安，對照顧者失去信心，變得更「黐身」
• 對於哭過不停的嬰兒，至今仍未有奏效且具實證的處理方法，然而這情況在大部分嬰兒3-4個月大時會自動消失

提提你：

家長在嘗試不同方法之餘，也要耐心接受

滿月之後

我可以

• 適時回應寶寶吃奶的需要
• 預防乳管閉塞 / 乳腺炎，避免母乳滯留於乳房過久
• 以全母乳餵哺寶寶6個月，不輕易添加配方奶或水
• 於寶寶約6個月大開始添加固體食物，繼續餵哺母乳至寶寶兩歲或以上，或至自然離乳
• 與寶寶互動交流
• 從兩三個月大起，安排他日間定時小睡，建立睡前常規，讓他學習自行入睡（詳閱《搖籃曲之一：建立睡眠常規》單張）
• 約6個月大以後，當寶寶晚上醒來，別急着去哄他，讓他有機會學習安撫自己再入睡（一般不需要吃夜奶）

認識「奶量穩定期」

• 經過首3-5星期調節後，不論是擠奶或直接餵哺，奶量會進入穩定期，乳房脹滿的感覺會漸不明顯
• 雖然奶量於往後數月不會明顯提升，但全母乳已能滿足寶寶首6個月的生長需要

提提你：

若經常感到乳脹，可能是奶量太多，這樣會增加乳管閉塞和乳腺炎的風險（詳閱第八章）

滿月之後

認識寶寶

活動狀況

• 日間醒着時間較多並表現活躍，夜間睡得較長，所以吃奶會逐漸集中在日間
• 每個寶寶都有不同的睡眠需要和節奏

吃奶規律

漸漸建立較有規律的吃奶模式，索食次數會慢慢減少。不過每個寶寶的吃奶量都是獨特的，亦會因應不同階段的生長速度、新陳代謝和活躍程度而有所變化。

以下是一些寶寶因應生長變化而調節食量的情況：

「猛長」：寶寶比平常更頻密索食，濕片亦比平常相應增加不少，情況可維持數天至個多星期。媽媽可耐心按他的需求餵哺，奶量自然會相應增加來滿足他的需要

「厭奶」：由於寶寶的生理發育越趨成熟，他的奶量需求會放緩或稍微減少。只要他表現精靈活潑，沒有身體不適的現象，便可放心，不要強行餵食。另外，有些寶寶於吃奶時會對周圍環境更有興趣而減少吃奶，媽媽可以考慮在安靜的角落餵哺，減低環境的滋擾

「戒夜奶」：寶寶會按自己的需要不再吃夜奶。一般於3個月大開始，寶寶的晝夜活動狀況漸見規律。6個月大左右，約有5成寶寶可在晚間睡上6小時，如在半夜醒來，寶寶一般可自行入睡

排便

滿月後，吃母乳的寶寶排便的次數會開始減少，有時會多天沒有大便。如果寶寶精靈活潑，沒有嘔吐或腹脹，而且排出的大便柔軟，每天又有「放屁」現象，這便正常

相反，有些以全母乳餵哺的寶寶，可能一天仍排便數次。若排出的大便不是水樣或呈泡沫狀，而寶寶又活潑如常便無須過慮

如對寶寶排便情況仍有疑問，可向醫護人員或母嬰健康院查詢

體重

體重增長會比首兩三個月減慢，寶寶亦會懂得自我調節而少吃一點。所以，謹記留意寶寶的飽餓信號，切勿過度餵食

寶寶吃得夠嗎?

• 家長可以觀察下列情況，確保寶寶吃得足夠：
  1. 表現滿足
  2. 小便足夠

     基本濕片要求，詳閱31， 33，37頁。總括來說，若每次餵哺後均有濕片，即表示寶寶吃奶情況非常理想

  3. 大便足夠

     詳閱31， 33，37頁

  4. 體重增長
• 雖然寶寶吃得夠，有些寶寶仍會有以下表現：
  • 經常哭鬧
  • 頻密醒來
  • 比往常增加索食時間、次數、吃奶量，或一餐增至兩邊乳房才滿足等
• 這些都是寶寶正常的身心變化和需要，家長可詳閱：
  • 37頁 - 密集式吃奶
  • 38-39頁 - 哭寶寶
  • 42頁 - 「猛長」
  • 「搖籃曲之一：建立睡眠常規」單張

第四章 母乳餵哺實戰攻略

認識噴奶反射

• 乳腺細胞製造母乳後，母乳會儲存在小泡囊及小乳管內
• 有很多小肌肉包圍着泡囊及小乳管
• 寶寶吸吮乳房時，會釋放「愛的荷爾蒙」（ 催產素），並產生信號
• 當媽媽收到信號後，包圍着泡囊及乳管的肌肉細胞便會收縮
• 母乳會被擠進大乳管然後排出

理想的噴奶反射能使母乳順利排出

影響噴奶反射的因素：

促進噴奶反射

• 沒有痛楚
• 肌膚相親
• 寶寶正確吸吮
• 看、聽、嗅、撫摸寶寶
• 充滿自信
• 心情輕鬆
• 充足休息

壓抑噴奶反射

• 疼痛
• 與寶寶短暫分開
• 寶寶吸吮欠佳
• 缺乏信心
• 負面情緒、焦慮
• 過度疲累

授乳/擠奶前奏

可於直接餵哺或擠奶前，用以下方法增強噴奶反射，幫助母乳流通：

• 與寶寶肌膚相親
• 輕柔按摩乳房
• 暖敷乳房﹙少於3分鐘﹚
• 嘗試一些讓自己放鬆的方法，例如聽聽音樂、暖淋浴、想一想寶寶，看看寶寶的照片或影片
• 請伴侶或家人按摩你的背部

現場直播

做足準備預先觀看短片現場直播

餵哺技巧:

• 技巧概要
• 媽媽及寶寶的姿勢
• 把寶寶帶到乳房
• 正確地含乳
• 有效的吸吮

仲有呢啲

舒適餵哺小貼士

記得抱BB前要洗手！

舒適的餵哺姿勢，能預防肌肉勞損，有助母乳排出

• 媽媽的背部、前臂、腳部都要得到充分的承托
• 避免寶寶穿上過多衣服，阻礙授乳

解開寶寶衣衫與媽媽胸貼胸，不但易於把寶寶帶到乳房，媽媽的體溫更可直接為寶寶保暖

提提你

隨着寶寶日漸長大，媽媽可以因應情況調整承托寶寶的部位

正確的餵哺姿勢

1. 媽媽常用的姿勢

2. 抱寶寶「埋身」

1. 承托寶寶整個身體，保持寶寶的頭和身體成一直線。不要讓寶寶的頸部扭向一邊
2. 讓寶寶面向乳房，媽媽和寶寶腹部緊貼
3. 承托着寶寶的肩頸，讓他的頭部輕微向後仰
4. 並讓寶寶的鼻尖對着乳頭

提提你:

正確地抱寶寶「埋身」有助寶寶含乳，達致有效吸吮，避免乳頭破損等問題出現

3. 帶寶寶到乳房

1. 當寶寶張大嘴巴時，讓他的頭部輕微向後仰、下巴領前，迅速地把他帶向乳房

   若寶寶未有張口，可輕觸他的上唇，他便會本能地張開口

2. 乳頭指向寶寶上顎的後方
3. 讓寶寶的下唇先觸及下乳暈較低的位置，再讓上唇包含乳頭

理想的含乳

正確的含乳是寶寶含着整個乳頭和大部分乳暈，而你會見到他：

• 張大嘴巴，如打呵欠般
• 下唇向外翻
• 下巴緊貼乳房
• 外露的乳暈上部分比下部分多

有效的吸吮

1. 寶寶吸吮得好，你會見到他：
   • 吸吮時面頰會圓圓的鼓起來
   • 有節奏地「深而慢」吸吮，時有停頓，或可聽到吞奶聲（深的吸吮 : 你會看見寶寶下巴緩慢向下移）
   • 吃飽後會自行張嘴，放開乳房，並表現滿足

含吮正確

• 餵哺時，你不會感到痛楚
• 餵哺後，你會感到乳房鬆軟，減少母乳淤滯
• 吸吮後的乳頭

乳頭會保持原狀，或稍拉長的圓柱狀

不理想的含吮

不正確的含乳：

• 嘴張得不夠大
• 咀唇向前翻 (圖1)或向內翻 (圖2)
• 下巴沒有緊貼乳房
• 乳暈的下方外露較多

不理想的吸吮：

• 吸吮時面頰凹陷
• 發出例如「噠」、「嘖」、「嗒」等的咂嘴聲，而非吞奶聲

含吮不理想

• 餵哺時，你會感到痛楚
• 餵哺後，仍感到乳房脹滿，增加乳管閉塞的風險

吸吮後的乳頭

乳頭被壓扁，你應尋求專業指導

授乳齊練習

提提你：

如果寶寶未能正確含乳，或你感到乳頭疼痛，你可從他的嘴角放入手指，輕輕把他移離乳房，重新嘗試

母乳餵哺練習小貼士

• 實行回應式餵哺，每當寶寶發出早期肚餓信號，便親餵他 （詳閱 16-19頁）
• 進行「授乳前奏」如肌膚相親，來刺激噴奶反射（詳閱 48-49頁）
• 嘗試不同的餵哺姿勢，練習正確抱寶寶的姿勢
• 觀察寶寶的含乳和吸吮是否有效
• 遇到困難時，尋求專業母乳餵哺指導

寶寶和媽媽都需要時間互相適應和練習！

延續母乳餵哺策略

當你已掌握以上技巧後，哺乳便會漸漸變得容易。以下小貼士，有助延續母乳路：

• 家人明白及支持哺乳期越長，媽媽和寶寶便更健康（詳閱1-7頁）
• 實行「回應式餵哺」 （詳閱16-19頁）
• 熟習擠奶技巧 （詳閱66-67頁）
• 遇到母乳餵哺問題，盡早尋求協助（詳閱91頁）
• 授乳媽媽 / 家庭如常地保持日常社交活動 （詳閱60-61頁）
• 預先籌劃重返工作崗位後的安排（詳閱62-65頁）
• 參加社區的母乳餵哺朋輩支援計劃（參考醫院或母嬰健康院推介）

媽媽寶寶逛街去

很多媽媽都會一邊餵哺母乳，一邊繼續社交活動

• 在食肆餵哺
• 在商場餵哺
• 乘搭公共交通工具時餵哺

隨時隨地餵母乳的好處：

• 即時回應寶寶的需要
• 可以穩定寶寶對陌生環境的不安情緒
• 避免媽媽乳脹或乳管閉塞

方便隨時餵母乳的衣服：

• 胸前開口設計
• 選用沒有鋼線的胸圍
• 可讓媽媽單手解除鈕扣
• 餵奶披肩或圍巾

上街前準備：

預先搜尋目的地鄰附近育嬰設施及「母乳餵哺友善場所」的位置

• 你可登入衞生署網站搜尋設有育嬰間的政府物業
• 「母乳餵哺友善場所」會張貼相關標示，歡迎家庭在場所內餵哺母乳

在職媽媽：母乳餵哺與工作相容

生活在繁忙的都市，在職媽媽於復工後繼續餵哺母乳並不容易，家人的支持和充足的準備十分重要。媽媽於復工前，與上司商討擠奶的安排，是良好準備的第一步。

詳閱：

• 《實施母乳餵哺友善工作間僱員指引》小冊子
• 《實施母乳餵哺友善工作間僱主指引》小冊子

在產假最後兩星期：

• 熟習以手擠奶
• 如選擇以泵奶器擠奶，請參考產品說明書，先認識泵奶器的運作，練習泵奶（詳閱: 全方位認識泵奶器）
• 懂得如何處理擠出的母乳（詳閱68-71頁）
• 讓寶寶適應直接餵哺以外的吃奶模式
• 照顧者認識寶寶肚餓和滿足的信號，適時適量地餵哺。尤其在媽媽上班後，不要讓寶寶吃過量，否則會影響寶寶直接吸吮母乳的意慾和媽媽的奶量

儲備母乳：

儲備多少母乳要視乎媽媽復工後，希望怎樣餵哺寶寶：

• 以全母乳餵哺，估計復工後擠奶加直接餵哺已可滿足寶寶每天所需，儲備1–2天的奶量以備不時之需便已夠了
• 假若預計復工後擠奶情況並不理想，便須循序漸進地調減餵哺次數，以預防乳脹

提提你

有些媽媽會於復工前加把勁去泵奶來增加儲備，但要緊記頻繁泵奶在增加奶量的同時，也會令乳房容易脹滿。倘若復工後不能適時擠出母乳，便會增加乳管閉塞的風險。

寶寶：我最鍾意新鮮嘅媽媽奶！

母乳的成分，是隨着寶寶的生長而轉變的，新鮮的母乳最能配合寶寶不同階段的需要，所以我們並不建議儲備太多母乳

模擬實習：

情况一：估計上班時段內，可擠奶次數與現時直接授乳相若

• 利用1-2星期練習擠奶替代直接餵哺，並讓寶寶習慣吃由照顧者餵食擠出的母乳

情况二：估計復工後，可擠奶次數少於現時直接授乳

• 方法一：利用非工作時間（例如：午飯、小休時間和辦公前或後的時間）或縮短每次擠奶的時間以維持相同的頻率
• 方法二：如估計擠奶次數少於現時餵哺的次數，便需要利用這1–2星期，循序漸進地調減餵哺的次數，以預防乳脹

  例子：

  復工後，媽媽將可擠奶2次。假若現時寶寶在媽媽上班時段約需吃奶3次。媽媽便要把3次授乳調校至2次擠奶

  • 在復工前一星期，於上班時段的餵哺時間均延遲半小時才擠奶。3天後再多延遲半小時，這樣便可在日後離家的時段內擠奶兩次，並於回家後隨即授乳

寶寶：想喺媽媽返工前、放工後、放假時，都可以埋身食!

• 缺少了上班時段的擠奶，母乳供應量可能會減少，若想保持奶量：
  • 在家時，盡量直接餵哺，也可一邊餵哺一邊擠奶
  • 周末及休假時，你仍可按寶寶需要，直接餵哺寶寶
  • 有些寶寶用奶瓶吃得少，卻選擇在媽媽的乳房吃個夠 ，適量餵食擠出的母乳或配方奶給寶寶，不要强餵
  • 不要刻意戒掉夜奶。若寶寶不再吃夜奶，可在睡前擠奶一次
• 若擠出的母乳不敷應用，便須混合配方奶餵食，但切勿過量

第五章 齊來學擠奶

什麼時候需要擠奶

母嬰短暫分開：

要保持奶量，在產後首兩星期宜每天泵奶最少8次，其中最少一次於深夜進行

乳房脹滿：

擠出少量母乳使乳暈較柔軟，以便寶寶吸吮

上班後繼續餵哺母乳：

復工前約2星期作準備（詳閱62-65頁）

乳管閉塞／乳腺炎：

若寶寶拒絕吸吮或只靠吸吮乳房仍未能消退塞奶，可於餵哺後再把母乳盡量擠出

奶量未能滿足寶寶需要：

媽媽可於直接餵哺後再額外擠奶，並補充給寶寶，這亦會讓乳房製造更多母乳。當情況穩定後，便要調節擠奶的次數，以免過分調高奶量

提提你：

• 過度擠奶會引致奶量過剩，增加乳腺炎風險（詳閱86-87頁）
• 媽媽沒有必要以擠奶來檢視造奶量，可觀察寶寶的大小便情況，以確保他吃得足夠（詳閱44-45頁）

怎樣用手擠奶

每個媽媽都應學習用手擠奶，以備不時之需

手擠奶的技巧

1. 擠奶前先徹底洗淨雙手，並準備一個清潔的闊口容器
2. 進行「授乳前奏」（詳閱48-49頁）
3. 把拇指和食指（如C形）放在距離乳頭底部邊圍約3厘米處
4. 先把手指向胸口按下，以觸及較深層的乳房組織，然後重複擠壓、放鬆這組動作
5. 母乳若未能順暢擠出，可圍繞着乳暈轉換不同位置去擠壓乳房，擠出不同部位的母乳
6. 過程中可以間中輕柔地按摩乳房，幫助母乳流通
7. 當奶流量減慢時，便轉擠壓另一邊乳房，可來回數次。過程一般需時共約20–30分鐘
8. 有效擠壓後，乳房便會變得鬆軟

不要用磨擦的動作

怎樣使用泵奶器

詳閱《全方位認識泵奶器》單張及產品說明書

提提你：

擠奶或泵奶都不應該感到疼痛。若有疼痛，盡快請教醫護人員

怎樣儲存擠出的母乳

母乳是寶寶珍貴的食物，擠出後可以用密封的儲奶袋或奶瓶好好儲存

每份儲存以寶寶約一餐的食量為佳，因為每餐吃剩的母乳必須棄掉

存放母乳的建議：

母乳宜存放於雪櫃的上層位置，不適宜放在温度不穩定的門架上，而且未煮熟的食物應分開放下層

• 新鮮擠出的母乳不可直接加入冰奶內
• 應先把新鮮擠出的母乳置於雪櫃內冷凍約一小時，然後才加入冰奶內
• 冰奶的分量必須多於冷凍奶，以免冰奶完全溶解

你知道嗎？

冷凍後的母乳會有分層現象，最上層是脂肪並呈淡黃色，這是正常的， 並不是變壞。餵哺前把奶搖勻便可

存放的母乳或會有一股特別的味道，是因母乳中的酵素和部分脂肪產生化學作用所引起。只要儲奶過程正確和不是腐臭味，對健康是無害的，仍可飲用。不過有些寶寶會抗拒這股味道

提提你 ：

如果你要為早產或患病的寶寶儲存母乳，請向醫院醫護人員查詢

怎樣將冷藏的母乳解凍

結冰奶：

結冰奶可於飲用前一晚，從冰格移到冷藏格慢慢溶解，或直接用水沖冰奶瓶

凍奶加暖：

寶寶可以直接飲用冷凍的奶。如有需要，可把奶瓶放進不高於40℃温水加暖至合適温度（把奶滴在手背試温，感到和暖便合適了）

切勿用微波爐或煮食爐加暖母乳，過熱會破壞母乳的營養。用微波爐加熱更有機會因熱力不均勻而灼傷寶寶

提提你

已溶解並加暖的母乳應於2小時內飲用，否則應棄掉

Reference: Proper Storage and Preparation of Breast Milk. Centres for Disease Control and Prevention, U.S. Department of Health and Human Services. (2019)

怎樣給寶寶餵食擠出的母乳

已備用的母乳，應讓寶寶於2小時內吃畢

餵食應該由寶寶主導，必須留意寶寶“吃飽了”的信號，以免過度餵食

用小杯餵食母乳

• 把寶寶抱着成半坐臥的姿勢
• 把杯子微傾並放在寶寶唇邊，令他的唇邊接觸到母乳
• 讓寶寶舔／吸啜杯中的母乳
• 待寶寶自行控制吃奶的速度，切勿把母乳直接倒進嘴內
• 寶寶吃奶時，少部分的奶會從兩邊嘴角流出，這是很常見的

提提你

早產寶寶 ： 應以小杯或匙羹餵擠出的母乳

消毒儲奶和餵食的用具

所有儲奶和餵食用具（小杯、匙羹、奶瓶、奶嘴等），每次用後必須清潔並消毒

詳閱：奶瓶餵哺指引

第六章 哺乳期間的營養

為了讓寶寶從母乳中得到足夠營養，哺乳媽媽要注意均衡飲食，多選擇含碘、葉酸、奧米加-3脂肪酸（包括DHA和EPA）的食物，並服用含碘的多種維生素 / 礦物質補充劑

詳閱：懷孕及哺乳期的健康飲食

哺乳期的飲食要訣

• 食物要多樣化：
  • 每天都包括肉、魚、蛋和奶類
  • 多選全穀類食物，如：糙米、麥皮、全麥麪包等
  • 多吃蔬菜和水果
  • 多喝水或清湯
• 注意攝取足夠營養素：
  • 奧米加-3脂肪酸：適量進食不同類型魚類
  • 碘質：進食含豐富碘質的食物，並服用含碘補充劑
  • 鈣質：進食含豐富鈣質的食物（如牛奶、加鈣豆奶、板豆腐等）
  • 鐵質：吃適量的肉、魚類，多吃深綠色葉菜和乾豆
• 避免進食過量
• 限制進食高脂肪、含反式脂肪或高糖分的食物。食物要去膏去肥，湯品要去油
• 不吸煙、不喝含酒精的飲品
• 只應在註冊中醫師指導下，才服用藥材補品

奧米加-3 脂肪酸 小知識

• 奧米加-3脂肪酸分為DHA和EPA兩種，DHA有助腦部發育和視力發展
• 魚類是DHA 的主要來源，當中以三文魚、沙甸魚、比目魚等含量較多，常見的紅衫魚、木棉魚、鯧魚（䱽魚） 等亦含DHA
• 如未能進食魚類，建議服用DHA補充劑

如何攝取足夠的碘?

碘對嬰兒腦部發育非常重要。母乳的碘水平與哺乳媽媽的飲食息息相關，因此，媽媽需要攝入足夠的碘：

• 每天服用含最少150微克碘的孕婦多種維生素及礦物質補充劑。選擇補充劑時，留意標籤上碘質的含量，亦可諮詢醫護人員、藥劑師或營養師
• 選擇碘質豐富的食物如海產、海魚、雞蛋、 牛奶及奶製品、紫菜、海帶。選擇碘質豐富的零食 (例如零食紫菜) 時，避免高鹽或高脂肪的零食
• 選用加碘食鹽代替一般食鹽。每天食鹽的總攝入量應少於5克 (1茶匙)

哺乳媽媽每天應吃多少?

*1碗 = 250 -300 毫升；1杯 = 240毫升

哺乳媽媽需要戒口嗎？

• 戒口可以預防寶寶敏感嗎？

  除非媽媽或寶寶對某些食物過敏，一般來說無須戒口。若懷疑寶寶對你進食的食物有過敏反應，應諮詢醫生。

• 可以飲咖啡或茶嗎？

  咖啡因會刺激寶寶中樞神經系統，令寶寶難於入睡。建議媽媽限制飲用含咖啡因的飲料，或考慮飲用脫咖啡因的咖啡或奶茶。

• 可以飲酒嗎？

  酒精影響健康且有礙判斷，哺乳期間喝酒亦可能減少造奶量和影響寶寶發育。建議媽媽不要飲用含酒精的飲品。

素食的哺乳媽媽要特別注意的營養素：

• 維生素B12
  • 這對嬰兒的腦部和神經系統發展十分重要，哺乳媽媽需要攝取更多維生素B12
  • 可從牛奶、芝士、乳酪、雞蛋或個別添加了維生素B12的食物（如早餐穀物、豆奶、果仁飲品等）攝取
  • 如不吃蛋和奶，便需要服用含維生素B12補充劑
• 奧米加-3脂肪酸
  • 可選吃α-亞麻酸（ALA）含量較高的亞麻籽、合桃、或芥花籽油，以增加在體內轉化成DHA。然而每人體內的轉化能力不同，素食的媽媽可服用DHA補充劑

第七章 媽媽的疑惑

（1）吃母乳的寶寶需要補充劑嗎?

維生素D

• 母乳有很多益處，不過，和其他食物一樣，母乳所含的維生素D分量有限。即使哺乳媽媽服用維生素D 補充劑，寶寶亦不能單靠母乳獲取足夠維生素D。
• 建議家長給寶寶服用維生素D補充劑，每天補充維生素D 為10微克 (400國際單位) 。請諮詢醫護人員、營養師或藥劑師的意見，選擇適合寶寶的維生素D補充劑。

鐵質

足月健康的寶寶約到6個月大 :

• 體內鐵質的儲存差不多耗盡，但需求卻大大提升，加上母乳所含鐵質不多，所以單吃母乳已不能滿足需要
• 寶寶每天須進食含豐富鐵質的食物：
  • 添加了鐵質的嬰兒米糊或麥糊
  • 肉、魚、蛋黃等所含的鐵質較易被吸收
  • 綠葉蔬菜、乾豆；同時吃維生素C豐富的水果，能有助吸收鐵質
  • 當寶寶每天都會吃肉類、綠葉蔬菜、蛋黃等鐵質豐富的食物後，才可逐漸以粥代替加鐵嬰兒米糊
• 若寶寶進食含豐富鐵質的食物未如理想，可考慮服用補充劑。如有疑問，請諮詢醫生

（2）寶寶滿月後仍有黃疸，我應否改以配方奶餵他?

一般吃母乳的寶寶，黃疸會持續較久，稱為「母乳性黃疸」。雖然轉吃配方奶可令「母乳性黃疸」快些減退，但實際上並無需要。因為「母乳性黃疸」程度温和，並會於兩至三個月內自然消退，對寶寶身體及腦部發展不會構成影響。不過，持續的黃疸亦有其他病理性成因，其中包括嚴重但罕有的膽管閉塞，若不及早治理，肝臟功能便會受到嚴重破壞。因此，會檢查並安排滿月後仍有黃疸的寶寶抽血，若檢測正常，排除其他病理性因素，媽媽便可安心繼續餵母乳，給予寶寶最佳的營養和保護。

（3）媽媽服用藥物時，需要停餵母乳或棄掉擠出的母乳嗎?

大部分藥物如傷風感冒藥、止痛藥、抗生素等，都是與母乳兼容的。但一些抗癌、輻射性或免疫抑制的藥物，則絕對不適宜哺乳媽媽服用。假若媽媽是因為傷風感冒等需要服藥，只有很少量藥物會排於母乳內。健康足月的寶寶即使吃下母乳內少量的藥物，身體也能迅速分解。再者，若寶寶病倒後而須服藥，所需服用的劑量遠比殘留在母乳內的水平為高。事實上，母乳中的抗體更能加强寶寶的抗病能力。

不必要地停止授乳或丟棄母乳，不但令寶寶錯失寶貴的母乳，亦可能會令媽媽產奶量減少。有些寶寶更會因曾用奶瓶吃配方奶而影響日後吸吮乳房的表現。

授乳媽媽需要服用藥物時，應先諮詢醫生的意見，了解該藥物會否對嬰幼兒或產奶量構成影響。

詳閱：母乳餵哺常見疑問

第八章 母乳餵哺診症室

在餵哺母乳的過程中，有些媽媽可能會遇到一些狀況而放棄。不過並不是每位哺乳媽媽都會遇到這些問題，若媽媽能及早識別和作出適當的處理，並改善餵哺技巧，餵母乳便會變得輕鬆。

乳頭疼痛

這是哺乳常見的問題。在哺乳的首數天，媽媽的乳頭可能會產生觸痛感。這觸痛感可在授乳或擠奶的最初幾分鐘加強，並隨着哺乳期的延續而減弱。

若疼痛於哺乳過程持續或加劇，大部分是因為寶寶含乳不正確，或媽媽使用泵奶器不當。改善餵哺技巧及正確使用泵奶器，是最有效的處理方法。

若持續感到乳頭疼痛，應盡早接受醫護人員評估。

乳頭破損

成因：

寶寶未能正確含乳或泵奶時媽媽乳頭被磨擦，乳頭便會破損

處理方法：

1. 乳頭護理及減痛方法：

• 如常每天沐浴，切忌經常洗刷乳頭，以免洗去皮膚上天然的殺菌油脂分泌，加劇乳頭乾燥裂損
• 在餵哺後，可擠出少量母乳塗於乳頭，並讓它風乾
• 如有破損，可考慮於乳頭塗抹如純羊脂膏或水凝膠等保濕霜，促進傷口癒合
  • 如有需要，可服用止痛藥物

2. 改善餵哺技巧：

• 尋求專業的母乳餵哺指導：
  • 改善餵哺技巧，確保寶寶正確含吮（詳閱第四章）
  • 有些媽媽需要嘗試不同的抱寶寶方法，找出最適合寶寶和自己的餵哺姿勢
  • 如用泵奶器，應檢查喇叭的大小、擺放喇叭的位置、力度、擠奶時間，是否適中
• 詳閱：全方位認識泵奶器

乳頭破損時的餵哺 / 擠奶小貼士

• 寶寶有早期肚餓信號，便開始餵哺
• 餵哺前，先作「授乳前奏」（詳閱48-49頁）
• 可從沒有（或較少）損傷的一邊乳房開始，待噴奶反射出現後，才換往另一邊
• 授乳時若持續感到痛楚，可把手指放進寶寶的嘴角，然後輕輕把他移離乳房，再重新嘗試（詳閱58頁）

乳管閉塞、乳腺發炎

成因：

如母乳未能有效地排出，便會造成淤滯，誘發乳管閉塞，甚至乳腺發炎。若被細菌感染，更會成為感染性乳腺炎。這些情況可發生於哺乳期間的任何時刻

以下情況容易產生母乳淤滯：

• 餵哺或擠奶次數突然減少（如錯過哺乳時間）
• 擠奶不當
• 局部乳管受壓：如壓着乳房睡覺、穿上有鋼線或太緊的胸圍、用力把泵奶器的喇叭按壓着乳房等
• 造奶量過多
• 乳腺受阻：如乳頭有小白點
• 感到疲倦或壓力
• 寶寶吸吮未如理想

乳頭破損會誘發細菌入侵，增加患上乳腺炎 / 膿瘡的風險

症狀：

提提你：

如母乳能有效排出：

乳管閉塞應於24至48小時內改善。若硬塊出現紅腫痛熱，或媽媽出現發燒（38.5°C以上）等情況，便是乳腺發炎了，應盡快求診

處理方法：

1. 盡快求診
   • 可向分娩醫院的母乳餵哺診所（如適用者）、母嬰健康院或其他醫護人員求診（詳見91頁）
2. 幫助母乳流通
   • 確保授乳和擠奶的方法正確（詳閱第四、五章及請教醫護人員）
   • 可於噴奶反射增強時（詳閱46-47頁），輕柔地按摩患處，並向乳頭方向推按。切忌猛力按壓而弄傷乳房

   乳管閉塞及乳腺炎期間的餵哺小貼士

   • 實行回應式餵哺，頻密哺乳或擠奶
   • 進行「授乳前奏」如肌膚相親，來刺激噴奶反射（詳閱48-49頁）
   • 如奶流不暢順：
     • 讓寶寶先吃無礙的乳房，當噴奶反射增加母乳流通時，才把他帶到另一邊的乳房
     • 嘗試其他餵哺姿勢，好讓寶寶的下巴貼近患處

   乳管位處乳房較表面的位置，受壓後容易閉塞。如媽媽的乳房偏大，在哺乳或擠奶時，可托起乳房，尤其注意患處是否受壓

3. 藥物治療
   • 定時服用止痛藥物如撲熱息痛 ( Paracetamol ) 及非類固醇消炎止痛藥 ( NSAID )，能有效減痛及幫助噴奶反射，讓母乳順利排出
   • 如乳腺炎症狀明顯，媽媽便須服用醫生處方的抗生素，一般療程需時10至14天。除可紓緩症狀，亦能預防膿瘡的形成
   • 乳腺炎經抗生素等的藥物治療後，症狀一般於48至72小時會有改善。相反，如硬塊持續或加劇疼痛，可能已是膿瘡，應盡快求診！大約3%的乳腺炎會演變成膿瘡
   • 媽媽服用與母乳兼容的止痛藥物和抗生素期間，可繼續餵母乳
4. 其他
   • 爭取足夠休息，注意補充水分
   • 於哺乳或擠奶後，可冷敷乳房來減輕腫脹與疼痛
   • 有些媽媽選擇服用卵磷脂補充劑，來「軟化」母乳以助排出，但醫學證據有限
   • 物理治療可以幫助減輕腫脹、消炎止痛
5. 預防復發
   • 處理導致母乳淤滯的成因，預防再次發生（詳閱82頁）

提提你

哺乳期間，若發現有乳房硬塊持續不散，須諮詢醫生意見，以排除其他病理原因

奶量過多

媽媽的造奶量比寶寶的需求多

成因：

• 媽媽自身的造奶能力特別強
• 不恰當的餵哺方式，以至過度刺激造奶，例如一邊乳房尚未吃至鬆軟，便讓寶寶吃另一邊
• 過度擠奶，母乳多於寶寶每天需要吃的分量

症狀：

• 餵哺後，乳房很快又再脹滿，有時並感到脹痛
• 母乳流速太快，令寶寶容易嗆哽，甚至推開乳房
• 寶寶頻密索食而且大便呈水樣或泡狀

處理方法：

• 實行回應式餵哺 （詳閱16頁）
• 調低奶量（一般需時數天至一星期）
  • 如直接授乳：
    • 可給寶寶吃一邊乳房至鬆軟
    • 若一邊乳房尚未鬆軟，寶寶已停止吸吮，在數小時內可給索食的寶寶吃同一邊乳房
• 擠奶的媽媽可逐漸減少擠奶次數 / 奶量，直至奶量剛好足夠寶寶每天所需
• 期間若乳房感到脹痛，可劑出少量母乳，避免乳管閉塞
• 減慢授乳時母乳的流速，媽媽可以：
  • 採用半坐臥式餵哺（詳閱53頁）
  • 以鉸剪式的手勢按着乳房
  • 如乳暈過脹，媽媽可劑出少量母乳，幫助寶寶含乳
• 冷敷乳房，紓緩乳脹不適
• 尋求專業母乳餵哺指導或諮詢醫護人員的意見

風險：

奶量過多容易誘發乳管閉塞，甚至乳腺炎

「前奶」、「後奶」小知識

• 寶寶剛開始吸吮的母乳稱為前段奶，是營養的主要來源。隨着寶寶繼續吸吮，母乳內的脂肪會逐漸增加，此為後段奶，主要提供熱量
• 前段奶和後段奶並不能以時間長短或成分多少來區分
• 每次授乳時，應先讓寶寶吃一邊乳房至鬆軟，若他仍未滿足，才讓他吃另一邊乳房。這樣寶寶便能吃到足夠的前段和後段奶，攝取均衡的營養
• 若媽媽奶量過多，寶寶每次吃前段奶便已填飽肚子：
  • 由於前段奶容易被吸收 / 消化，有些寶寶很快便感肚餓而頻密索食
  • 過多的前段奶容易產生肚風，引致脹氣、絞肚子等。大便會呈水樣或泡狀

副乳腺

副乳腺是指除了胸前的乳房外，在腋下也長出細小的乳腺組織。這是一種先天且頗為常見的情況，有時還有如痣一般的細小副乳頭。因應懷孕及產後荷爾蒙的改變，副乳腺也會增長及製造母乳

上奶後，副乳腺會腫脹，甚至會疼痛。然而副乳腺大多會於一星期內回奶，並於停止餵哺後消散

處理方法：

• 繼續餵哺母乳
• 不要擠按副乳房
• 可以凍敷或服用止痛藥來紓緩不適
• 如懷疑有發炎的症狀，便須求醫

乳頭小白點

成因：

乳頭出現白點，是因為通往乳頭的輸乳管出口被奶塊堵塞所致

處理方法：

• 可嘗試於授乳前暖敷乳頭，軟化乳頭表面皮膚。然後讓寶寶吸吮，利用噴奶的力量將小白點冲出來
• 餵奶後，若小白點仍在，可再暖敷乳頭，然後用粗毛巾輕擦，或用已消毒的即棄針咀刺穿表皮，然後用手指輕輕擠壓白點後面的乳頭位置，將阻塞在乳管內的「奶固體」擠壓出來

提提你：

若情況沒有改善，建議你到母嬰健康院或家庭醫生處求診

真菌感染

可發生在任何時間，多發生於授乳已穩定後，或媽媽最近曾服用抗生素

症狀：

• 疼痛
  • 陣發性，有時可持續至個多小時
  • 多位於乳頭附近，或會擴展至乳房，甚至背部或肩膊位置
  • 感覺有如針刺、刀割或灼熱
  • 多數於哺乳或泵奶後發生，亦可在期間出現
• 乳頭外觀可以完全沒有異常，亦可以有以下狀況出現 :
  • 呈粉紅，或乾燥脫皮
  • 損裂而且癒合緩慢
  • 附近有紅色的丘疹，感覺痕癢
  • 呈小白塊（或會多於一片）
• 寶寶可能有鵝口瘡或類似尿布疹的皮膚問題

處理方法：

• 向醫護人員求診
  • 依照醫生指示塗抹抗真菌藥膏（或口服藥物），療程一般需時至少兩星期。醫生會按情況，同時處方抗真菌藥物給寶寶，避免交叉感染
  • 媽媽按需要服用止痛藥
• 保持衞生：
  • 經常洗手，尤其在哺乳前和更換尿片後
  • 保持乳頭乾爽，可使用透氣乳墊，並經常更換
  • 接觸乳房和寶寶口腔的物品如胸圍、牙膠、奶咀等，於使用後須清洗、消毒(可煮沸二十分鐘)，並存放在乾燥通風的地方
• 調節心情，爭取休息，均衡飲食，適當運動等，均有助提升免疫能力
• 媽媽可考慮減少甜食、精製碳水化合物(如白米飯、白麫包)、易發酵的食物(如麫包、酒、菇) 、奶類製品等

提提你：

真菌感染期間仍可如常餵哺，但擠出的母乳必須於一天內食用

若你對母乳餵哺有任何疑問，請盡快向以下機構尋求協助：

衞生署家庭健康服務

• 親臨母嬰健康院
• 致電母乳餵哺熱線 3618 7450

醫管局各大醫院的諮詢熱線：

﹙適用於該院分娩的媽媽，求診前請先致電查詢﹚

愛嬰醫院香港協會 2838 7727 （上午9時至下午9時）

香港母乳育嬰協會 2540 3282 （24小時電話錄音）

你的兒科 / 產科 / 家庭醫生

若需要查閱有關母乳餵哺的資料，可登入以下網頁：

• 衞生署家庭健康服務
• 愛嬰醫院香港協會
• 香港母乳育嬰協會
• 香港國際母乳會

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