貼心照顧及餵養寶寶《2》
劇本
今天的線上講座內容十分豐富，不過也請大家留意講座期間，不要錄音或者用任何方式複製我們的講座內容。當然我們的講座內容也會提及到一些單張和其他資料，大家可以在早前收到的電郵裏，或者稍後在聊天室內，同事會放一些連結出來，讓大家可以下載相關資料。今日的講座完結之後，會有問答環節的，你可以在講座期間提交你的問題，然後我們會經過整合，盡量回答。因為講座的時間有限，所以希望大家不要介意，如果你的問題未能被作答，我們也會盡量整合，然後回答。又或者你想知道更多其他方面的資訊，你也可以參考我們介紹給你的單張。再次歡迎大家參加我們這次「貼心照顧及餵養寶寶2」的線上講座，我們提及到貼心照顧，就當然是跟你分享照顧寶寶的秘訣和餵寶寶的資訊。所以這個講座非常適合你跟家人一起參加，讓你們知多一些照顧寶寶的資訊，寶寶出生後就可以做得更好，以及自己也可以做好準備。可能你們當中有部分人已經收到健康院致送的迎生小禮包，裏面提供了多份資訊。那現在就跟大家逐一介紹，我們在講座期間也會提到這四份資訊，包括《愛從母乳開始》《餵哺孩子由你作主》《僱員指引》和《全方位認識「泵奶器」》。這四份小冊子也會在小禮包裏，如果你沒有那份小禮包也不打緊，你現在可以預先截圖，稍後可以再重温。或者在我們的聊天功能內找到連結，下載到自己的電腦慢慢看。
今天我們的講座內容很豐富，包括會談談如何餵哺寶寶，甚麼是回應式餵哺，怎樣分辨寶寶是否吃得足夠和觀察寶寶的大小便的分量。另外也會探討下母乳製造的過程和調高奶量的方法，而且會介紹常用的餵哺姿勢幫助寶寶出生以後，可以大概知道應該如何抱寶寶「埋身」(親餵) 。在開始之前，大家先一起做些熱身練習，我們一起幻想一下，現在寶寶出生了，你帶他回家。你覺得甚麼時候需要餵哺寶寶呢？我曾經聽過一些媽媽說「大約3-4小時，就應該餵哺一次。」你有沒有想過每次要餵多少分量呢？有些人說：「跟着奶罐的指示，餵多少便多少。」其實我們想想，餵哺寶寶真的是那麼機械式的嗎? 不如我們又想想自己，你們會否每餐都定時? 而且每頓的分量都是一模一樣呢? 我猜想大家心裡都應該有一個答案吧。其實寶寶跟我們成人一樣，吃奶也未必會定時定量。在「講座 1」的時候我們也提及過，先觀察寶寶吃的需要，最好在寶寶發出早期肚餓信號就開始餵他。我們已經重温了「講座 1」的內容，另外，我們還會有其他餵寶寶的秘訣嗎？提到秘訣，一定要和大家分享「回應式餵哺」。無論你是「埋身」哺乳還是用奶瓶餵哺，其實，我們也要按着寶寶當時的需要來回應他。就算寶寶只是一個多小時前才吃過奶，如果你看到他又張開嘴巴找東西吃，那也可以表示他真的肚子餓。或者另一個情況是，平時「埋身」可以吃奶15分鐘，今天吃了10分鐘就停止不吃。或者用奶瓶餵他的時候，他用嘴巴吐出奶嘴，那就表示他飽了。我們千萬不要覺得還未到時候，不要提早給他吃(奶) ，或者他還沒吃完瓶內的奶，一定要他吃光。因為餵寶寶不需要限時限量，寶寶在剛剛開始肚子餓的時候我們便餵他，他就會比較合作，還有不會吃得過急，避免平常可能覺得他容易嗆着的情況。我們需要學習觀察到他吃飽就要停止，不要強迫寶寶須把奶吃光。如果你「埋身」餵母乳，不單止滿足寶寶吃奶的需要，其實你還可以藉着「埋身」(餵哺) 來回應寶寶親近和被愛的需要。是怎樣的情況下呢？例如寶寶想向媽媽撒嬌，接種了疫苗，寶寶感到不適，媽媽也可以抱寶寶「埋身」吸吮來安撫和照顧他。有沒有想過，你可以按着自己的生理和心理需要來「埋身」餵母乳呢？例如你感到乳脹，在外出之前，你也可以抱寶寶「埋身」吸吮。
其實很多媽媽分享自己會緊張寶寶是否吃得足夠，尤其是「埋身」餵母乳的媽媽，因為看不到寶寶吃了多少奶。甚至有些媽媽想「泵奶」 來看看有多少，那才知道寶寶吃得夠不夠。你又覺得如何？其實我們可以有方法得知寶寶是否吃得夠，大家細心留意以下我介紹的資料。如果你的寶寶吃得足夠，你可以每次餐後即時觀察到，你的寶寶好像圖中這個寶寶，樣子很放鬆，睡得很「冧」，手部鬆開了，看到他吃飽後滿足和整個人放鬆的樣子。長遠點，可以觀察到什麽呢？你可以和寶寶去量體重，(確保)寶寶有足夠的體重增長。至於，在家裏你可以留意過去24小時，寶寶有沒有足夠的大小便，稍後我們也會跟大家看看多少大小便才算足夠。其實無論是餵母乳或者奶粉，寶寶好像成人般，吃得越多排出的就越多。只要看着寶寶的大小便分量和次數，我們就會知道他們吃得是否足夠。其實寶寶有多少大小便才足夠呢？我們可以一起看看「愛從母乳開始」內的「餵哺日誌」，你們稍後也可以重温「愛從母乳開始」的內容。現在看看寶寶出生後的第一天，第一天寶寶是怎樣呢？他會很累，因為他用盡力氣來到這個世界，所以就會經常睡覺。但是最少會吃三到四餐的，寶寶會排出深墨綠色的胎糞和最少要有一次小便。到了第二至第四天，大家要有心理準備，寶寶會常常醒來，吃奶也會頻密得很。很多時候剛剛吃完一個多小時又再索食，好像吃極也不覺飽。有時候媽媽就會動搖，為甚麼寶寶那麽快就餓呢？是否自己的奶量不足呢？加上或已回家了，沒有醫院的護士幫忙，(你)便更需要懂得分辨如何才是吃得足夠。到了寶寶出生後的第二至四天，寶寶的胃部只有乒乓球大小，所以他每餐只是吃少少，不過24小時內要頻密地吃，每個多小時就吃一餐，同時他也在刺激媽媽製造母乳。如果寶寶吃得足夠，他的大便就會隨着日子而轉顏色，濕尿片也會逐日增加。到了第四天，大概就有三到四塊略重的濕尿片。好，到了第五天，你們可能已經更熟悉寶寶，懂得觀察寶寶早期肚餓的信號，可是寶寶一般最少都要吃奶八至十二次，而且他吃得夠，會有五至六塊相當重量的濕尿片和最少兩次大便。可能你會問怎樣才是相當重量的濕尿片呢？需要有五至六塊，相當重量的濕尿片就等於大約三湯匙或者45毫升水。我建議大家如果家裏已有尿片，可以自己製作一塊相當重量的濕尿片，然後感受一下，那時記錄寶寶有多少塊。你就會清楚他吃得是否足夠，這就是你們當下可以準備的事情。
好，我們了解寶寶的變化，在餵哺日誌的左邊也寫下媽媽身體的變化和奶量的變化。其實這樣的變化是在配合寶寶的需要，讓我們逐步看看你有甚麼的變化。在你懷孕的初期，中期直到你生產後的36小時內，你的身體已經準備了一些很珍貴的初乳給寶寶。可能你們也曾聽說，雖然初乳的分量很少，但是它有豐富的抗體，所以有黃金初乳的別名。另外它的質感會比較稠，這樣是可以幫助寶寶學習吸吮和協調呼吸等等，所以是為寶寶量身訂造而設。寶寶出生後的第二至第三天，你開始覺得有點「谷奶」的感覺，而且明顯感到奶量比早前為多。現在的你正受到荷爾蒙的影響，雖然你會覺得「谷」(乳脹) ，甚至寶寶比較難吸吮，但是這個情況會在24小時內慢慢減少(改善) 。如果你想在這(谷奶) 時候，能讓寶寶容易吸吮(乳房) ，你可以盡早抱寶寶「埋身」吃奶和頻密的餵哺他。如果「谷奶」很難受，你可以在哺乳之後冷敷乳房，甚至可以吃止痛藥。而奶量調節期就是上奶後的三至五個星期，這時候你的奶量會因應寶寶的需求而調節，稍後我再詳細解釋。經過三至五星期後，不論你是泵奶或者抱寶寶「埋身」，你的奶量將會進入穩定期，乳房脹的感覺不會像早前那樣明顯。你不用擔心，你只要適時回應寶寶吃奶的需求，避免母乳滯留在乳房太久，因為這樣有機會引致「塞奶」或者乳腺炎。希望大家聽過剛才的內容，能多些了解自己身體的變化。另外，我覺得很多媽媽都關心自己的奶量是否足夠，究竟怎樣才知道自己有沒有足夠的母乳呢？有沒有想過，多少的分量才是足夠呢？其實製造足夠母乳的意思是，你整曰的母乳分量可以滿足自己寶寶的需要。所以，對於每一對媽媽和寶寶，足夠的母乳分量也可能不相同，不需要跟身旁的媽媽比較。
好，我們知道何謂足夠的母乳，那有甚麼方法可以製造足夠的母乳呢？是否依賴飲食？湯水？按摩等等？其實都不是靠着這些，那又靠着甚麼？對了，就像這幅圖中，其實是媽媽和寶寶互相配合和努力。剛才我們也有提及媽媽上奶後，就會進入奶量調節期，意思是造奶量會隨着寶寶的需要而調節。如果你的寶寶吸吮有效和餐數頻密，媽媽乳房積存的奶量就會讓寶寶很快吃掉，媽媽身體就會收到信號，我的寶寶需求大，我要調高造奶量配合寶寶的需要。吸吮有效和餐數頻密對於你製造母乳是很重要的，相反如果母乳滯留在乳房，身體就會製造抑制的物質， 抑制造奶。之後我會解釋怎樣抱寶寶「埋身」，幫助寶寶做到有效吸吮。不如我先介紹「餐數頻密」，餐數頻密相信大家也很熟悉，即是，看到寶寶剛剛肚餓的時候，有早期肚餓信號我們就餵他。按需要頻密在白天和晚上餵哺都非常重要，因為晚上媽媽的「造奶荷爾蒙」比較多，所以餵夜奶有助增加你的奶量。現在知道如何製造足夠的母乳，那你又可以怎樣才讓母乳順利排出，幫助寶寶吃到多些母乳？就是靠着「噴奶反射」。理想的「噴奶反射」就可以把儲存在乳房小泡囊的母乳擠出大乳管，跟着排出乳房，給寶寶吃。怎樣才能增強「噴奶反射」？其實是有方法的，就是做授乳前奏。在「埋身」哺乳，或者擠奶之前你可以做授乳前奏，譬如像這幅圖中，輕輕按摩乳房，或者暖敷乳房，(暖敷乳房)三分鐘以內。也可以讓家人幫你按摩背部，這樣可以增強「噴奶反射」。另外，與寶寶做肌膚相親，效果更好。好了，我們聊了這麽久，相信大家已明白了很多不同的知識，
現在我們開始實戰，介紹餵哺姿勢。現在有個寶寶，你們看看他有甚麼特徵？舔嘴唇，嘴巴張開，就是說甚麼？對，聰明的你就知道，早期肚餓信號，我們要餵哺他了。好，試試抱寶寶「埋身」，今天有位媽媽來到，她需要餵寶寶，我們看看她餵得如何？這位媽媽餵得很好，你看到嗎？她的心口貼着寶寶的身體，寶寶的頭部很安穩地枕在她的前臂上，這種自然 (抱寶寶)方法我們叫稱之「搖籃式」，比較適合一些已掌握了吸吮技巧的寶寶。另外，今天想跟大家介紹一個入門必學姿勢，很適合初生的寶寶，就是「橫臥式」。因為初生寶寶的頭部和頸部未夠力，難於控制自己的頭部轉向適當的方向，這種(抱寶寶)方法，媽媽可以幫助他「埋身」，並且對你亦比較容易掌握。現在我們逐步看着怎樣做「橫臥式」，大家要留心，步驟一首先媽媽用手掌承托寶寶的頭和頸，你可以看見手掌扶着寶寶的頸部後面。小心手指不要壓着寶寶的頭部左右扶着，安全就可以。步驟二用前臂承扥着寶寶整個身體，你可以看見寶寶整個上半身和下半身都被媽媽承托着，沒有向下墜。媽媽和寶寶很貼近，同時間另一邊手可以騰出托着自己的乳房，方便控制寶寶「埋身」，比較容易把寶寶帶到理想的位置。手呢，看得見，形狀是C字型，不要把手放得太近乳頭和乳暈的位置，這樣的手(姿)勢，寶寶容易(正確地)「埋身」。步驟三看見寶寶張大嘴巴，你就可以把寶寶扶着帶向乳房。我們看看這個動作，很快嗎？再來一次，對，輕輕帶過去。我們可以從另一個角度看看，請大家留意，扶着頸部帶去(乳房)，鼻尖對着乳頭，慢鏡—就是首先扶着寶寶頸部，承托着整個身體，左手扶着乳房，寶寶張大嘴巴的時候就鼻尖對着乳頭，帶寶寶過去。相信大家大概有概念知道該怎樣做了。如果大家想再準備得更加好，譬如想學多些不同的姿勢和更清楚如何帶寶寶到乳房，怎樣知道寶寶有沒有正確含乳，學懂分辨甚麼是有效吸吮，我推薦大家看「愛從母乳開始」的第四章。到時候你可以帶上這本書「入院」，就可以看到當中的影片和許多切合你需要的資料。你們準備得好，希望在寶寶出生以後繼續學習母乳餵哺的技巧，當中需要很多耐性和恆心，慢慢地寶寶和你一起越做越好。所以寶寶出生以後，你記得找護士或者其他同事幫忙看看寶寶吃得如何，不用怕麻煩到別人。
我說了很多關於「埋身」的資料，為何我們要學好「埋身」餵寶寶呢？有甚麼好處呢？因為寶寶「埋身」的時候，可以自己控制吃多少，如果寶寶吃得夠，自己會鬆開嘴巴，退出來。這樣寶寶就不會進食過量，減低患上兒童肥胖症，糖尿病等等的機會。由於寶寶「埋身」的時候，需要一些協調，包括一些口部肌肉，關節，舌頭，互相協調，正可以訓練寶寶的口部肌肉，對於他將來咀嚼和說話也很有幫助。亦有研究顯示「埋身」吃奶的寶寶較少出現哨牙，更珍貴的是你們經歷這麽親密的接觸，對於親子關係，以致於對寶寶的腦部發展都有很大的益處。另外我曾經跟一些媽媽討論過，她們也表達有些擔心，就是寶寶用了奶瓶或者奶嘴之後，不再願意「埋身」吃奶。不知道大家有沒有聽過呢？讓我跟大家分享一些小知識吧。其實吸啜奶瓶和吸吮乳房的方法是很不相同的，如果吸吮乳房，寶寶利用負壓讓奶流入寶寶的口裏，所以用了奶樽或者奶嘴之後，其實真是可能會影響到寶寶吸吮乳房，(寶寶) 會不太能適應。如果因為某些原因未能直接餵哺寶寶，在出生後的首個月，你可以用杯餵寶寶吃母乳，詳細方法，你可以在「愛從母乳開始」中找到，如何做法，就像現在這幅圖中。
說過寶寶了，談談媽媽，懷孕期間需要吃甚麼補充劑。相信大家有些了解，但有沒有想過，到時你餵寶寶吃母乳，自己應該要吃甚麼食物又或者需要甚麼補充劑呢？大家可以參考產前手冊裏面的單張《懷孕及哺乳期的健康飲食》，內裏很詳細地解釋大部分營養可以從哪兒攝取。大家如果有興趣可以截下二維碼，或者在連結那裏找到資訊。特別想提提大家，關於碘質的吸收，因為它對於你現在的胎兒，和出生後的寶寶的生長和腦部發育也很重要。研究發現，原來我們的「港式飲食」不能夠提供足夠的碘質給懷孕和哺乳的媽媽，所以你們要留意每天攝取足夠的碘質，那你可以怎樣做呢？就是你生下寶寶之後，繼續餵哺母乳的話，就要繼續吃含碘質的多種維生素和礦物質補充劑。另外還要吃碘質豐富的食物，譬如這些圖中顯示的紫菜﹑海鮮、或者加了碘的餐桌鹽等等。(螢幕)右方也有一份單張「你攝取足夠碘嗎？」大家可以掃描這個二維碼，就看到詳細資料。
香港有不少媽媽生產後會繼續工作，如果你想知道多些關於如何準備生產後，持續餵哺母乳(的資訊) ，例如在產假之前先跟同事或者上司溝通，了解到時候可以在哪裏泵奶，哪裏儲存母乳，或者有甚麼需要準備，當你產後復工，就能準備得更好。我鼓勵大家可以利用這兩份單張多作了解，當你生完寶寶後，家人會支持你，又會照顧你，但朋友或者一些跟你般是新手媽媽的同路人也許會幫助到你。大家可以從這張「母乳餵哺資源書籤」找到多一些不同的資訊，這張書籤在小禮物包內。書籤有我們部門的網址，這個二維碼…裏面有很多嬰兒餵哺，照顧寶寶的影片，旁邊有母乳餵哺熱線。假如對於母乳餵哺方面有不清楚的地方，或有查詢可以致電熱線。另外下方有一些社區支援和朋輩支援的群組，如果大家有Facebook，或者有需要可以聯絡他們，一會他們會詳細介紹她們的服務，當然也有其他機構的服務和資料。這裏有張單張「餵哺寶寶多面睇2」，裏面用問答的形式解釋母乳餵哺常見的疑問。如果你之前在登記的時候，填了一份課前問卷，你可以在這張單張內找到答案。
來到常見問題的部分，因為我們平常在健康院內(遇上)的爸爸媽媽都有不同的疑問，因為照顧寶寶始終是一件不容易的事情。我希望藉住這個機會可以跟大家介紹一些適用的資訊就是這本「共享育兒樂1」，裏面有一些關於照顧初生寶寶的資訊，例如「臍帶的護理」，或是「安全環境」需要留意的事項。當然同時也有媽媽會問，如要用奶瓶或者其他餵奶工具的時候，有甚麼可以留意，或者需要注意。大家可以看看「奶瓶餵哺指引」這單張，無論你到時候「埋身」餵寶寶或是用奶瓶餵他，有時也可能需要輔助一下。我們也一樣，看寶寶的反應，有早期肚餓信號，「嘴郁郁」時，你就餵他。直到他吃(奶)至，把奶嘴吐出來，就表示他已經飽了，不想吃，我們就要停止了。當你要清潔和消毒奶瓶或其他餵奶工具等等的時候，你需要根據製造商的指示來消毒和儲存那些用具，要注意安全。如果因為某些原因需要使用奶粉，記住沖調奶粉的水温要有70度或者以上，這樣才可以殺滅到奶粉當中部分有害的細菌。提提大家，如果你開(沖調)奶粉時，沖調比例一定要照着奶粉罐的指示，不可以自己(隨意)稀釋或者濃稠。今天的講座也差不多了，多謝大家細心留意。