怀孕中期的不适及处理
(01/2020 修订内容)
怀孕期母体内的雌激素、黄体酮及催乳素均会急升，使母体变为一个适合胚胎生长的环境。怀孕期间身体的种种变化，多属正常的生理现象。
- 怀孕期的不适大都只属短暂性，孕妇不用惊惶。
- 药物可经胎盘传送到胎儿的血液里，影响胎儿。某些药物更会令胎儿发育畸型，所以如非必要，应尽量避免服用药物。如必须用药，亦要经医生处方才可服用。
- 部分香薰精油并不适合怀孕期间使用，如有需要，请向医护人员查询。
- 怀孕的时候，准妈妈体内的黄体素增加，令血管扩张，水分容易积聚在下半身。
- 同时胎儿压迫到腹腔静脉，影响下肢的血液回流，造成静脉曲张、下肢水肿，以及小腿抽筋。
小腿抽筋
- 通常由于肌肉紧张引起。常发生于孕妇休息期间，所以往往会影响睡眠。
- 血液内的钾和钙过低亦会引致抽筋。
- 若同时出现严重呕吐，必须立即见医生，接受适当的治疗。
在怀孕期间，普遍都经历腿部抽筋，准妈妈可以定期或睡觉前伸展小腿肌肉，以减少抽筋现象。
减少腿部抽筋的运动
- 站在距离墙壁一只手臂的位置，约六十厘米，将手掌平放在墙上。
- 脚向前踏并微曲，右脚伸直放在地板上。保持十秒，然后放松。
- 换脚再做，整套动作重复三次。
- 坐着做。
- 首先伸直右脚，用毛巾将脚掌拉向自己，保持十秒，然后放松。
- 换脚再做，整套动作重复三次。
处理小贴士
- 如果出现小腿抽筋，坐着便可以伸直小腿，脚掌上跷。
- 如果站着，便站立伸直小腿。
- 如果小腿肌肉仍然持续不适，可以按摩或热敷放松小腿肌肉。
静脉曲张
- 静脉曲张是接近皮肤表面凸起的肿胀静脉，通常见于腿部或怀孕期间孕妇的外阴部位
处理小贴士
- 避免长时间站立
- 避免交叠双腿的坐姿
- 避免穿着高跟鞋；因为穿平底鞋能促进腿部肌肉活动及血液循环
- 坐下时经常垫高双脚，以舒缓不适
- 睡眠时让双腿提高，你可用枕头垫起足踝或将一叠书本放在床位下方，垫高双脚
- 除产前运动外，亦应多做脚部运动，如步行及游泳，会有助血液循环
- 早上起床前，在床上穿上渐压弹性袜，以防止血液集中在脚上，这样会让血液更易流到心脏
- 有静脉曲张或需要长时间站立工作的准妈妈，可以谘询医护人员有关穿着压力袜的情况
强化小腿肌肉，增加下肢血液循环, 预防静脉曲张的运动
- 站起来，扶着椅背，再慢慢将脚踝提起，停留五秒，然后放下。以五至十次为一组，一日做数组。
- 坐着，脚掌上下摆动。
- 脚掌亦可顺时针或逆时针打圈转动。
脚痛
在怀孕时孕妇体重增加，重心前倾，走路的姿势改变，不仅令腿部疲倦，亦增加了脚底筋膜韧带的压力，足弓位因而下陷，引致脚跟痛和足底筋膜炎。
选购舒适的鞋，前掌位置有足够的空间，足弓和脚踭要有良好支撑。鞋跟较阔、高度适中，以分散脚底的压力。
肩颈痛与腰痛
在怀孕期间，肩颈痛与腰痛是很常见的。
成因
- 荷尔蒙变化会令关节之间的韧带松弛，脊椎骨、骶髂关节和耻骨联合的关节会变得不稳定，因而产生颈痛、背痛和耻骨联合痛。
- 腹中胎儿慢慢长大，妈妈身体的重心向前倾，加重腹肌及背肌的负担。保持适当的体能活动、正确的姿势，再加上日常适量的伸展运动，可以纾缓肌肉疼痛。
预防背痛的正确姿势
1. 站立的姿势
- 双脚须平均分担身体的重量，同时放松肩膊，肩膊稍微向后和向下，背部须保持挺直
- 头部位置，耳垂与肩膊应成一直线，使颈部保持适当弧度
- 腹部和盆骨底的肌肉，亦须收紧
如需长时间站立，隔些时间须左右转移重心
2. 坐着的姿势
- 使用办公桌工作时，座位的高度要适中，让颈部保持适当弧度
- 可用脚踏或调校椅子高度，让双脚着地，大腿和小腿须成直角
- 背靠在椅背上，可以用靠垫或软枕支撑背部
紧记要避免长时间维持同一姿势，隔些时间便要转换姿势。在转换姿势时，轻轻收紧腹部和盆骨底肌肉，这样有助支撑背部
3. 站起来的姿势
- 先收腹和收紧盆骨底肌肉
- 将手放在大腿、扶手或桌子等稳固的物件上作支撑
- 上半身向前倾，然后才站起来
4. 从牀上起身的姿势
- 先要合拢双腿，屈膝，再转为侧卧
- 然后收腹和收紧盆骨底肌肉，再用双手撑起身体，坐在牀边
- 双腿要分开至肩膊的宽度，双手放在大腿上，身向前倾，然后站起
- 避免直接用仰卧起坐的方法坐起来
5. 睡觉时侧卧，并用小枕头垫着腰部
提起重物
- 当要拿起重物时，尽量靠近要拿起的物件。
- 然后屈膝，用大腿的力量提起。
- 站立的过程中，紧记要收腹，及保持腰背挺直。
- 紧记让两只手分担，或用手拉车。
- 如果必要亲自抱幼童，应交替使用盆骨左右两边腰间的位置来承托孩子，避免用腹部的位置来承托。
太重的话，就要求协助
纾缓肩颈腰背肌肉痛的伸展运动
- 颈部伸展运动
- 先挺直腰背，眼望前方
- 把下巴向后收，令头部轻微拉向后，就像有双下巴般，保持姿势五秒，然后慢慢放松
- 整套动作重复做十次
- 肩膊伸展运动
轻柔地向上，向后和向下转动肩膊
- 上肢伸展运动
- 坐着或站起来做
- 挺直腰背，双手互扣，反手向上，双手向上伸展，直至感到上背和手臂有轻微拉扯，维持五秒后放松，一共重复十次
- 双手放在背部下方的位置。双手互扣，再向上提起，直至感到胸部和手臂有轻微拉扯，维持五秒后放松，一共重复十次
- 挺直腰背，双手互扣，掌心向前，双手向前推，直至感到上背有轻微拉扯，维持五秒后放松，同样重复十次
- 坐着或站起来做
- 腰背伸展运动
- 背靠墙壁，双脚分开与肩膊同等阔度
- 上背和臀部紧贴墙壁
- 保持自然呼吸，收紧腹部，腰部压向墙
- 保持五秒，然后放松
- 一共重复十次
孕妇在进行产前运动时若感到不适，应立刻停止运动
物理治疗及配戴托腹带都可减低腰背不适，严重者应请教医生
（以上资料由卫生署及医院管理局物理治疗部合编）
痔疮
- 怀孕后期子宫随着胎儿成长而渐大，令腹腔内的压力增加，引致痔疮出现。
- 自然分娩时，腹腔内出现的压力亦会令痔疮增大。
- 通常在生产后数月慢慢减退。
处理小贴士
- 摄取足够水分及进食高纤维的食物，以防便秘。
- 可涂上外用药膏减轻疼痛。
- 如大便有大量出血的情形，应请教医生。
皮肤问题
皮肤痕痒出疹
妇女在怀孕期因受荷尔蒙改变的影响，皮肤会比较敏感，孕妇可能感到皮肤痕痒，身体突然出现一些细小凸起的红疹，甚至乎较大面积的风疹块，最常受影响的位置是肚皮、大腿和臀部。这种皮肤变化对孕妇和婴儿的身体健康都没有负面影响，绝大部分亦会于孕妇生产后的数周内逐渐消失。
处理小贴士
- 避免搔痒，因这动作只会令痕痒恶化，甚至导致皮肤发炎
- 沐浴时，避免水温过热、过分洗刷和使用过多肥皂或沐浴液洗澡
- 穿松身、绵质的衣服
- 涂上适当分量的润肤霜
如有以下症状，可能与肝病或妊娠并发症有关，须立刻就医：
- 水疱
- 严重痕痒、持续难忍、甚至影响睡眠
- 发热、黄疸(皮肤、眼白转黄色)、小便异常深色、关节痛
暗疮
因为荷尔蒙的刺激，孕妇面上可能出现较严重的暗疮。
处理小贴士
- 保持皮肤清洁
- 避免进食辛辣及刺激的食物
- 若暗疮严重时，应看医生，切忌自行购药，因为某些专治暗疮的特效药会引致畸胎。
妊娠纹
- 妊娠纹的形成是由于皮肤被急速的拉开。很多孕妇都在怀孕中期开始有妊娠纹，特别是一些怀多胞或胎儿较重的妇女。
- 常见于腹部、大腿及乳房的皮肤。初起时，皮肤纹呈现粉红色，随着胎儿渐长而变成浅紫色的肚纹。生产后，皮肤纹渐渐变成白色，但未必会完全消失。
处理小贴士
- 现时并无一种药膏可有效地完全防止皮肤纹的出现
- 要减低皮肤纹的严重程度，可涂上润肤油或橄榄油，保持皮肤滋润。
- 产后肚纹颜色会变淡，勤做产后运动，亦有助收紧腹部皮肤。(详情可参阅「产后运动」单张)