(विषय संशोधित 12/2019)

क्या मेरे बच्चे को कब्ज़ है?

शिशुओं और छोटे बच्चों में कब्ज सामान्य है। हालांकि, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में कब्ज होना कम सामान्य है, खासकर वे जो स्तनदूध पीते हैं क्योंकि इसमें पर्याप्त मात्रा में पानी होता है और यह पचाने और अवशोषित करने में आसान होता है। जब बच्चे फार्मूला दूध पीने शुरू करते हैं, या जब वे लगभग 6 महीने की उम्र में ठोस भोजन लेना शुरू करते हैं, तो कम नियमित शौच के साथ, उनके मल कठोर हो सकते हैं। आपको चिंता हो सकती है कि आपके शिशु को कब्ज़ तो नहीं है। बच्चों में सामान्य शौच की आदत अलग-अलग होती है। यह नवजात शिशुओं में दिन में कई बार से लेकर बच्चों में हर 2 से 3 दिन में एक बार तक होती है। तो, शौच की आवृत्ति यह निर्धारित करने के लिए एकमात्र लक्षण नहीं है कि बच्चे को कब्ज है या नहीं। जब तक मल नरम होता है, तब तक इसे सामान्य माना जाता है।

कब्ज क्या होता है?

जब बच्चा कुछ कारणों से मल पास नहीं करता है, तो मल उसकी आंत में जमा हो जाएगा। समय के साथ, मल कठोर हो जाता है और सूख जाता है, जिससे कब्ज हो जाता है। कब्ज वाले बच्चों में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• अनियमित या असामान्य रूप से देरी से सौच
• मल के सूखे और कठोर बड़े टुकड़े या छोटे छर्रों जैसे टुकड़े
• मल पास करने में दबाव या दर्द, पास होने वाले मल को रोकना
• दुर्गंध वाली हवा और मल, अत्यधिक हवा पास करना
• शौच के बीच में बहता हुआ मल
• आकस्मिक पेट दर्द या फूला हुआ (ठोस) पेट
• कठोर मल के पारित होने के कारण फटा हुआ गुदा ऊतक
• खून वाला मल
• अपर्याप्त भूख
• ऊर्जा की कमी, चिड़चिड़ापन

शिशुओं और छोटे बच्चों में कब्ज के संभावित कारण:

कब्ज अधिकतर संभवतः शिशु अवस्था/बचपन की निम्नलिखित परिवर्तनशील अवधियों में होता है:

1. ठोस भोजन शुरू करना
   • खाने की आदत में बदलाव करना
   • असंतुलित आहार, आहारीय फाइबर या तरल पदार्थ के सेवन में कमी
2. शौच प्रशिक्षण
   • शौचासन के डर से शौच को रोकना
   • खराब रूप से स्थापित शौच की आदत
   • शौचालय में बैठने का गलत आसन
3. प्रीस्कूल शुरू करना
   • अपरिचित शौचालय वातावरण
   • दैनिक दिनचर्या में बदलाव
4. अन्य संभावित कारण:
   • बुखार, निर्जलीकरण, गतिहीनता
   • गुदा के पास छिलना
   • व्यायाम की कमी
   • गाय के दूध से एलर्जी
   • कुछ दवाओं का प्रभाव
   • अन्य बीमारियों से संबंधित

बचपन के कब्ज का प्रबंधन:

युवा शिशुओं के लिए:

• बच्चों में परिवर्तनशील कब्ज दिखाई देना सामान्य है यदि दूध के सेवन की संरचना में बदलाव होता है, जैसे कि स्तन के दूध से फॉर्मूला दूध में बदलना या एक फॉर्मूला से दूसरे में बदलना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अलग-अलग फॉर्मूलों को एक साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। अपने बच्चे के लिए पर्याप्त पोषक तत्व और पानी का सेवन सुनिश्चित करने हेतु फॉर्मूला तैयार करने के लिए हमेशा निर्माता के निर्देश का पालन करें। यदि आवश्यक हो, तो आप भोजन के बीच में अपने बच्चे को थोड़ा पानी दे सकते हैं।
• जब आपका शिशु लगभग 6 महीने का हो जाता है और ठोस आहार लेना शुरू कर देता है, तो कब्ज़ से बचाने और कम करने हेतु पर्याप्त मात्रा में पानी दें और आहारीय फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों का चयन करें, जैसे कि फल की प्यूरी (उदाहरण के लिए सेब या नाशपाती) और कटी हुई सब्जियाँ (उदाहरण के लिए ब्रॉकली, पालक)।

एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, आप निम्न कोशिश कर सकते हैं:

1. एक पौष्टिक आहार तैयार करना

   1. पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ देना
      • भोजन के बीच साफ पानी सबसे अच्छा विकल्प है
      • बच्चों द्वारा तरल पदार्थ पीने की मात्रा के लिए कोई निश्चित मानक नहीं है। आमतौर पर प्रत्येक भोजन और प्रत्येक नाश्ते के साथ कम से कम एक पेय दें
      • यदि आपका बच्चा हर 3-4 घंटे में पेशाब करता है, मूत्र का रंग हल्का होता है और तेज गंध नहीं होती है, तो वह पर्याप्त मात्रा में पानी ले रहा है
      • बच्चों को पानी पीने की आदत डालने के अवसर बनाएं। उदाहरण के लिए, उसे गर्म मौसम में या शारीरिक गतिविधियों के बाद पानी दें; उसकी पहुँच के स्थानों पर पानी के छोटे कप रखें
      • भोजन के दौरान, पेय के रूप में केवल पानी या हल्के नमकीन सूप दें, ताकि बच्चे की भूख खत्म न हो
      • शर्करा युक्त पेय जैसे दही और सॉफ्ट ड्रिंक्स से परहेज करें क्योंकि वे नियमित मल त्याग को प्रभावित करेंगे और वज़न बढ़ने का कारण बनेंगे। यदि आप उसे ताजा रस देते हैं, तो प्रति दिन 120 मिली से अधिक न दें; उसे पूरा फल देना बेहतर है।
      • दूध के अधिक सेवन से बचें। यह आहारीय फाइबर में अन्य पोषक तत्वों को खाने और अवशोषित करने के लिए बच्चे की भूख को विस्थापित करेगा। 1 साल और उससे अधिक आयु के बच्चों के लिए, प्रत्येक दिन 360-480 मिली से अधिक दूध न पिलाएं। 2 साल की उम्र से, बच्चों के दूध को पूर्ण वसा से कम वसा वाले दूध में बदलने की सिफारिश की जाती है और 5 साल की उम्र के बाद से मलाईरहित दूध पी सकते हैं। 2 साल और उससे अधिक उम्र तक के बच्चों को आवश्यकता अनुसार स्तनपान कराना जारी रखा जा सकता है
   2. दोपहर और रात के भोजन के दौरान सब्जियां और फल प्रदान करना
      • फल और सब्जियां आहारीय फाइबर से समृद्ध होती हैं, उदाहरण के लिए गाजर, कद्दू, चोय सम, संतरा, सेब और आलूबुखारा
      • पानी के सेवन को कुछ पानी वाले फलों और सब्जियों, जैसे सर्दियों का तरबूज़, तरबूज़ और नाशपाती, से पूरा किया जा सकता है
   3. प्रत्येक भोजन के साथ अनाज या स्टार्च-आधारित खाद्य पदार्थ प्रदान करना
      • खाद्य पदार्थों की दोनों श्रेणियां आहारीय फाइबर से समृद्ध होती हैं
      • अनाज, खास कर पूरे भोजन या भूरे रंग में, ब्रेड, चावल, पास्ता, नूडल्स और जई शामिल हैं; स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ जैसे शकरकंद और आलू
   4. चीनी और वसा में उच्च खाद्य पदार्थ देने से बचें
      • उदाहरण: सॉफ्ट ड्रिंक्स, कैंडी, केक, इंस्टेंट नूडल्स, तले हुए खाद्य पदार्थ और मिठाइयाँ
      • इन खाद्य पदार्थों में आहारीय फाइबर नगण्य होता है। वे बच्चों के पेट को भर देते हैं और इस प्रकार वे अन्य पोषक तत्वों का सेवन कम करते हैं
   5. 3 नियमित भोजन और भोजन के बीच में केवल 2 नियोजित स्नैक्स लेना
      • संतुलित आहार और नियमित दिनचर्या रखें। शेड्यूल के बाहर अतिरिक्त भोजन न दें

2. अधिक शारीरिक गतिविधियां प्रोत्साहित करें

   अपने बच्चे को खेलते-कूदते रहने के लिए प्रोत्साहित करें। इधर-उधर घूमने से लेकर अधिक ऊर्जावान गेंद वाले खेलों या दौड़ने तक, शारीरिक गतिविधियां पाचन तंत्र को सक्रिय रखने और मल त्याग को प्रोत्साहित करने में मदद करती हैं।

3. व्यवहार प्रबंधन

   व्यवहार प्रबंधन का उपयोग आपके बच्चे में खाने की अच्छी आदत और गतिविधि स्तर को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है। यह आमतौर पर ऊपर बताई गई रणनीतियों के साथ और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय निर्देश के साथ उपयोग किया जाता है।

   • आपके बच्चे की पानी के दैनिक सेवन, अधिक सक्रिय जीवन शैली और शौच का शेड्यूल जैसी नियमित आदतों स्थापित करने में मदद करने के लिए स्पष्ट चरण तैयार करें। (पेरेंटिंग सीरीज़ पत्रक देखें ‘डायपर को अलविदा कहें’ )
   • आपके बच्चे को प्रोत्साहित करने के लिए जो भी वह अच्छा करता है उसका प्रत्यक्ष और सकारात्मक वर्णन करें
   • o आप 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए नियमित शौच की आदत को प्रोत्साहित करने के लिए भी एक व्यवहार चार्ट का उपयोग कर सकते हैं। एक आसान लक्ष्य (जैसे हर बार मल पास करने के लिए एक स्टिकर) के साथ शुरू करें। धीरे-धीरे कठिनाई बढ़ाएं। भोजन के बदले बच्चे की पसंदीदा गतिविधियों के संदर्भ में, जब स्टिकर की एक निश्चित संख्या प्राप्त कर ली जाती है, तो एक इनाम दिया जा सकता है (पेरेंटिंग सीरीज़ पत्रक देखें ‘अपने पूर्वस्कूली बच्चे के व्यवहार का प्रबंधित करना’)
   • यदि पर्यावरणीय कारक के कारण बच्चे को कब्ज है, तो आपको इसके कारणों का पता लगाने और वातावरण में समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, आपको प्रीस्कूल टॉयलेट की सेटिंग और शौच के शेड्यूल को समझने के लिए शिक्षक के साथ संवाद करने की आवश्यकता हो सकती है। या आप अपने बच्चे को अधिक सुविधाजनक समय पर मल पास करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं
   • व्यवहार प्रबंधन के दौरान, आपको धैर्य रखने, नज़दीक से अवलोकन करने और रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता है। अपनी बच्ची के साथ उसकी भावनाओं को समझने के लिए बात करें और उसे चरणों को अच्छी तरह से समझने दें ताकि वह मल त्याग की प्रक्रिया का आनंद ले सके

4. चिकित्सीय निर्देश

   • स्पष्ट कब्ज में कठोर मल को पास करने में सहायता के लिए दवा की आवश्यकता होती है। ऊपर बताई गई रणनीतियों के साथ उपयोग किए जाने पर यह अधिक प्रभावी होगा।

   अपने डॉक्टर से परामर्श करना:

   • बच्चों की कब्ज की समस्या को आमतौर पर आहार में बदलाव के साथ बेहतर बनाया जा सकता है। यदि समस्या बनी रहती है, मल पतला होता जाता है या मल में खून आता है, तो बच्चे को तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएं
   • बच्चों के उपयोग के लिए काउंटर से जुलाब की दवा या सपोसिटरी कभी न खरीदें। बच्चों के कब्ज के इलाज के लिए दवाएं केवल आपके बाल रोग विशेषज्ञों या परिवार के चिकित्सकों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए