配戴子宮環須知
(02/2019 修訂內容)
1. 子宮環
- 子宮環是一種可用作避孕的小裝置，是十分有效的避孕方法。於第一年使用這種避孕方法後的意外懷孕機會約為百分之一
- 研究指出，曾使用子宮環的婦女再次懷孕的比率，跟從未使用子宮環的婦女並無顯著分別
- 子宮環必須由醫生置入於子宮內。配戴子宮環（以下簡稱「戴環」）前，醫生會先查問病歷及進行盆腔（亦稱為「盤腔」）檢查，以評估是否適合使用子宮環。「戴環」後，需定期覆診
- 母嬰健康院採用的子宮環為「T」字型和「傘」型，兩款底部都附有幼線，可供自己或醫生檢查子宮環的位置，及除環時使用
- 配戴「T」字型子宮環須按個別型號，每五至十年更換一次；而「傘」型子宮環，則每五年要更換一次
2. 避孕原理
帶有銅質的子宮環能促使子宮內環境產生變化，影響精子的活動能力，減低卵子受精的機會，這些子宮內的環境變化亦不利於受精卵著床，防止懷孕
3. 誰人不適宜配戴子宮環
大部分婦女都適合「戴環」。但假如有以下情況，應先諮詢醫生意見:
- 經量過多、嚴重經痛或不正常的陰道出血
- 嚴重貧血
- 對銅質金屬產生過敏反應（母嬰健康院所採用之子宮環均附有銅絲）
- 生殖器官異常（例如:雙子宮、子宮縱膈）
- 曾患婦科病（如子宮發炎、盆腔炎、腫瘤、宮外孕、性病）
- 擁有多名性伴侶（較高機會患盆腔炎）
- 有心臟問題，例如：瓣膜性心臟病
4. 可能出現的風險及併發症
使用子宮環時(包括放置及除環程序時)可能發生之風險或併發症未能盡錄。婦女應明白無論程序如何穩妥，仍有發生併發症的風險；當併發症發生時，婦女可能會被轉介到醫院急症室或專科門診作進一步評估及跟進，而部分併發症可能需要進行手術治療。
4.1 於置入過程
- 短暫暈眩或昏厥 (血管迷走神經性昏厥)
- 於置入子宮環時，少數婦女會因痛楚或恐懼，而可能會出現短暫暈眩或昏厥
- 這種症狀並不常見且一般屬於輕微
- 子宮環穿破子宮進入腹腔
- 每1000個「戴環」的婦女，約1至2個婦女會出現子宮穿破的情況
- 以下婦女在「戴環」時，子宮穿破的情況會較一般婦女為高：
- 母乳餵哺的婦女
- 產後36星期內
4.2 於配戴期間
- 對月經的影響
- 可能出現經量增多、行經時間較長或經痛的情況
- 盆腔炎
- 一般來說，因子宮環引發盆腔炎的發病率很低，但於「戴環」後的首三星期內，患盆腔炎的機會高於沒有「戴環」的婦女
- 子宮環脫出
- 約有5%「戴環」的婦女會出現子宮環脫出
- 這情況常見於行經期間，尤其是「戴環」的首三個月內
- 摸不到子宮環幼線的存在，可能是由於以下情況:
- 子宮環的幼線脫落
- 子宮環移位
- 子宮環已經脫落
- 子宮環已穿破子宫移到腹腔內
- 宮外孕
- 使用子宮環比沒有使用任何避孕方法的婦女較少出現宮外孕的情況
- 但已「戴環」的婦女假若有懷孕症狀，請盡早約見醫護人員，以排除宮外孕的可能。原因是子宮環防止宮外孕的成效較防止正常懷孕稍遜
- 而在配戴期間亦可能會出現以下風險及併發症, 惟成因不明
- 子宮環的線尾斷裂
- 子宮環斷裂
- 部分或完全子宮或子宮頸穿破
4.3 於除環過程中
- 除環過程中，醫生會透過儀器輕輕牽拉線尾將子宮環拉出，過程中可能出現以下風險或併發症:
- 子宮環的線尾斷裂
- 子宮環斷裂
- 子宮環穿破子宮或子宮頸
- 婦女可能會被轉介到醫院急症室或專科門診作進一步評估及跟進，而部分併發症可能需要進行手術治療
- 除環後數天，可能會有輕微腹痛及陰道出血的情況
5. 放置子宮環的程序
- 放置前，醫護人員會向婦女解釋放置子宮環的程序和可能發生的風險及併發症，然後簽署同意書
- 醫生會進行盆腔檢查，及用儀器評估子宮腔大小(子宮腔太大及太小都不適合放置子宮環)。假如子宮腔大小適合，醫生會透過導入器將子宮環送進子宮腔內
- 然後會剪短繫著子宮環的線尾，留約2至3 厘米(cm)的線尾於子宮頸外，以供婦女或醫生檢查子宮環的位置，及除環時使用
6. 戴環後注意事項
- 於「戴環」後首星期內，必須暫停行房或於行房時使用避孕套，以減低感染盆腔炎的機會
- 子宮環可能會在月經期間排出，婦女應在每次月經後以手指經陰道自行檢查子宮環的線尾是否存在。若發覺觸摸不到子宮環的線尾，請盡快約見醫護人員；此時，亦必須暫停行房或於行房時使用額外避孕措施，例如：避孕套
- 須於「戴環」後六星期、六個月及往後每年覆診及接受盆腔檢查，以確定子宮環沒有移位或脫落
- 子宮環必須於停經後一至兩年除去
7. 若出現以下情況，應盡早前往母嬰健康院或向醫護人員查詢
- 月經延遲、經血過少或過多、持續出血或兩次月經之間出血
- 懷疑或證實懷孕
- 異常或嚴重腹痛
- 有異味或濃濁的陰道分泌
- 摸不到子宮環線尾
- 懷疑子宮環移位或脫落
- 自己或伴侶在行房時感覺觸碰到子宮環