(02/2019 मा संशोधन गरिएको विषयवस्तु)

1. अन्तर्गर्भाशयी यन्त्र (IUD)

• IUD एउटा सानो यन्त्र हो जुन नियमित गर्भनिरोधक विधिको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो अति प्रभावकारी हुन्छ र यसको असफलता दर पहिलो वर्षमा लगभग 1 % हुन्छ।
• अनुसन्धान खोजहरूको अनुसार, IUD प्रयोग नगर्ने प्रयोगकर्ताहरू र पहिले प्रयोग गरेका प्रयोगकर्ताहरू बीचको प्रजनन क्षमता दर सामान्य छन्
• यसलाई चिकित्सकद्वारा गर्भाशयमा घुसाइन्छ। घुसाउनुभन्दा अगाडि, चिकित्सकले तपाईंको चिकित्सा इतिहास समीक्षा गर्नुहुनेछ र IUD को लागि तपाईंको उपयुक्तता मूल्याङ्कन गर्न पेल्भिक जाँच गर्नुहुनेछ। घुसाएपछि, तपाईंलाई नियमित चेक-अपहरूमा उपस्थित हुन आवश्यक हुन्छ।
• मातृ तथा बाल स्वास्थ्य केन्द्रहरू (MCHCs) मा दुई प्रकारका IUD प्रयोग गरिन्छ: "T" प्रकार र "Umbrella" प्रकार; स्वयं-जाँच वा चिकित्सकद्वारा गरिने जाँचको लागि र भविष्यमा यन्त्र हटाउनको लागि दुवैको आधार भागमा धागो हुन्छ
• "T" प्रकारलाई मोडलहरूको आधारमा प्रत्येक 5 देखि 10 वर्षमा परिवर्तन गर्न आवश्यक हुन्छ, जबकि "Umbrella" प्रकारलाई प्रत्येक 5 वर्षमा परिवर्तन गर्न आवश्यक हुन्छ

2. IUD ले कसरी काम गर्छ

कपर IUD ले गर्भाशयको वातावरणलाई परिवर्तन गर्न, शुक्रकीट गतिशीलतामा हस्तक्षेप गर्न र गर्भधारणको सम्भावना कम गर्न सक्छ। यसबाहेक, गर्भाशय वातावरणको परिवर्तनले गर्भधान गरिएको अण्डालाई गर्भाशयको भित्तामा संलग्न हुनबाट प्रभाव पार्न सक्छ र यसकारण गर्भावस्था रोकिन्छ

3. IUD हरू प्रयोग गर्नको लागि को उपयुक्त छैन

अधिकांश महिलाहरूले IUD हरू प्रयोग गर्न सक्छन्। तपाईंलाई निम्नमध्ये कुनै पनि अवस्था भएमा आफ्नो चिकित्सकबाट सुझाव-सल्लाह खोज्नुहोस्:

• भारी महिनावारी वा डिसमेनोरिया (महिनावारी पीडा) वा असामान्य योनी रक्तस्राव
• गम्भीर रक्तअल्पता
• ज्ञात कपर एलर्जी (मातृ तथा बाल स्वास्थ्य केन्द्रहरू (MCHCs) मा प्रयोग गरिने IUD हरूले कपर समावेश गर्दछ)
• ज्ञात दूषित गर्भाशय शरीर रचना विज्ञान (उदाहरण, दुईवटा गर्भाशय, गर्भाशय सेप्टम)
• स्त्री रोग सम्बन्धी इतिहास भएको (उदाहरण, गर्भाशय वा पेल्भिक सङ्क्रमण, ट्युमर, पाठेघर बाहिर गर्भ बस्ने, यौनबाट सर्ने संक्रमणहरू)
• विविध यौन साझेदारहरू भएको (यसले गर्दा पेल्भिक संक्रमणको संकुचन हुने सम्भावना उच्च हुन्छ)
• ज्ञात मुटुका समस्याहरू, उदाहरण भल्भुलर मुटु रोग

4. सम्भावित जोखिम तथा जटिलताहरू

कुनै माध्यमद्वारा जोखिम वा जटिलताहरूको पूर्ण सूचि IUD को प्रयोगसँग (घुसाउने र हटाउने प्रक्रियाहरूको अवधिमा सहित) सम्बन्धित हुँदैन। IUD घुसाउने र हटाउने उचित प्रक्रियाहरूमा पनि जटिलताहरू हुन सक्छन्। जटिलताहरू आइपर्दा, महिलाहरूलाई थप मूल्याङ्कन र व्यवस्थापनको लागि दुर्घटना तथा आपतकालीन विभाग (A&E) वा विशेषज्ञ बहिरङ्ग क्लिनिक (SOPC) मा सिफारिस गर्न आवश्यक पर्न सक्छ। केही जटिलताहरूमा शल्यक्रिया प्रक्रियाको आवश्यकता हुन सक्छ।

4.1 घुसाउने प्रक्रियाको अवधिमा

• बेहोश हुने वा मूर्छा पर्ने (भासोभागल सिनकोप)
  • घुसाउने प्रक्रियाको अवधिमा अल्पससंख्यक महिलाहरूले दुखाइ वा चिन्ताको कारणले बेहोश हुने वा मूर्च्छा पर्ने अनुभव गर्न सक्छन्
  • यो असामान्य अवस्था हो र सामान्यतः मध्यम हुने गर्छ
• गर्भाशयको छिद्रण
  • प्रत्येक 1,000 घुसाउने कार्यहरूमध्ये एकदेखि दुई
  • निम्न अवस्थाका महिलाहरूमा छिद्रण हुने जोखिम स्वतन्त्र रूपमा वृद्धि भएको थियो:
    • घुसाउने समयमा स्तनपान गराइरहेका
    • बच्चा जन्माएको 36 हप्ताभित्र घुसाने

4.2 प्रयोग गर्दा

• महिनावारीमा प्रभाव पर्छ
  • भारी, लामो समयसम्म वा पीडादायी महिनावारी हुन सक्छ
• पेल्भिक संक्रमण
  • यद्यपि सामान्य नभएपनि, यन्त्र प्रयोग नगरेको महिलासँगको तुलनामा पेल्भिकमा जलन हुने रोगको जोखिम घुसाएपछि पहिलो 3 हप्तामा बढ्दो हुन्छ।
• IUD निस्किने
  • लगभग 5% प्रयोगकर्ताहरू
  • महिनावारीको अवधिमा र सबैभन्दा सामान्य रूपमा IUD फिट गरेपछि पहिलो 3 महिनामा
• IUD धागो महसुस गर्न नसक्ने, यसको अर्थ यो हुन सक्छ कि:
  • धागो निस्केको
  • यन्त्र त्यसको स्थितिबाट विस्थापित भएको
  • यन्त्र बाहिर आएको
  • यन्त्रले गर्भाशयलाई छेडेर पेटको क्याभिटीमा सरेको
• पाठेघर बाहिर गर्भ बस्ने
  • IUD प्रयोग गर्ने महिलाको जोखिम जन्म नियन्त्रणको कुनै पनि विधि प्रयोग नगर्नेको भन्दा कम हुन्छ
  • IUD प्रयोगकर्ताहरूको लागि, गर्भावस्थाको संदिग्ध भएमा पाठेघर बाहिर गर्भ बस्ने अवस्थालाई असम्भव बनाउनको लागि समयमै स्वास्थ्य स्याहार प्रदायकबाट सुझाव-सल्लाह खोज्न महत्त्वपूर्ण हुन्छ। कारण यो हो कि यन्त्र अन्तर्गर्भाशयी गर्भावस्थालाई रोकथाम गर्न अति प्रभावकारी छ तर पाठेघर बाहिर गर्भ बस्ने अवस्थालाई रोकथाम गर्न कम प्रभावकारी छ
• IUD प्रयोग गर्दा कुनै पनि ज्ञात कारणबिना निम्न जोखिम तथा जटिलताहरू हुन सक्छन्:
  • IUD धागो भाँचिने
  • IUD यन्त्र भाँचिने
  • गर्भाशय वा पाठेघरको मुखमा आंशिक वा पूर्ण छिद्रण

4.3 हटाउने प्रक्रियाको अवधिमा

• IUD लाई चिकित्सकद्वारा संलग्न धागो समातेर हटाइन्छ। हटाउने प्रक्रियाको अवधिमा निम्न जोखिम वा जटिलताहरू हुन सक्छन्:
  • IUD धागो भाँचिने
  • IUD यन्त्र भाँचिने
  • गर्भाशय वा पाठेघरको मुखमा छिद्रण
  • महिलालाई थप मूल्याङ्कन र व्यवस्थापनको लागि A & E वा SOPC मा सिफारिस गर्न आवश्यक पर्न सक्छ। केही जटिलताहरूमा शल्यक्रिया प्रक्रियाको आवश्यकता हुन सक्छ।
• यन्त्र हटाएको केही दिनमा हल्का पेट दुख्ने र योनी रक्तस्राव हुने हुन सक्छ

5. घुसाउने प्रक्रिया

• घुसाउनुभन्दा अगाडि, स्वास्थ्य पेशेवरले घुसाउने प्रक्रिया र सम्भावित जोखिम तथा जटिलताहरू बारे बुझाउनुहुनेछ। त्यसपछि, तपाईंलाई प्रक्रियाको लागि सहमति फाराममा हस्ताक्षर गर्न आवश्यक हुन्छ
• चिकित्सकले पेल्भिक जाँच गर्नुहुनेछ र घुसाउने उपयुक्तता (अति ठूलो वा अति सानो गर्भाशय क्याभिटी IUD घुसाउनको लागि उपयुक्त हुँदैन) को लागि गर्भाशयन क्याभिटीको आकार जाँच गर्न तपाईंको गर्भाशयमा एउटा सानो औजार पास गर्नुहुनेछ। गर्भाशय क्याभिटीको आकार उपयुक्त छ भने, चिकित्सकले घुसाउने ट्यूबको प्रयोग गरी गर्भाशयमा यन्त्र घुसाउनुहुनेछ।
• IUD यन्त्रको आधारमा रहेको धागोलाई गर्भाशयको बाहिर 2 देखि 3 सेन्टीमिटर छोड्नको लागि काटिनेछ। यसलाई स्वयं-जाँच वा चिकित्सकद्वारा गरिने जाँच र थप हटाउने प्रक्रियाको लागि प्रयोग गर्न सकिँदैन

6. घुसाइसकेपछि ध्यान दिनुपर्ने बुँदाहरू

• तपाईं पेल्भिक संक्रमणको सम्भावनालाई कम गर्नको लागि घुसाएको पहिलो हप्तामा यौनजन्य समागमबाट वञ्चित हुनुपर्छ वा कण्डमको प्रयोग गर्नुपर्छ
• यन्त्र महिनावारीको अवधिमा फैलिन सक्छ; त्यसकारण तपाईंलाई आफ्ना औंलाहरू योनीमा राखेर महिनावारीपछि IUD धागो अझसम्म पनि यसको ठाउँमै रहेको छ वा छैन भनी जाँच गर्न सुझाव दिइन्छ। तपाईंले IUD धागो महसुस गर्न सक्नुहुन्न भने, कृपया समयमै मूल्याङ्कनको लागि स्वास्थ्य स्याहार प्रदायकबाट सुझाव-सल्लाह खोज्नुहोस्। समान समयमा, तपाईं यौनजन्य समागमबाट वञ्चित हुनुपर्छ वा कण्डम जस्तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक विधिको प्रयोग गर्नुपर्छ
• तपाईंलाई IUD विस्थापित वा निष्कासित भएको छैन भनी सुनिश्चित गर्नका लागि घुसाएपछि 6 हप्ता, 6 महिना र त्यसपछि वार्षिक रूपमा पेल्भिक जाँच सहित चेक-अपहरूमा उपस्थित हुन आवश्यक हुन्छ
• महिनावारी रोकिएको 1 देखि 2 वर्षमा IUD लाई हटाउनुपर्छ

7. तपाईंलाई निम्न अवस्थाहरू देखिएमा तुरून्तै मातृ तथा बाल स्वास्थ्य केन्द्रहरू (MCHC) मा जानुहोस् वा स्वास्थ्य स्याहार प्रदायकहरूबाट सुझाव-सल्लाह खोज्नुहोस्

• रजस्वला ढिलो हुने, कम वा भारी रजस्वला हुने, योनी रक्तस्राव भइरहने वा महिनावारीबीच योनी रक्तस्राव हुने (महिनावारीको बीचमा रक्तस्राव हुने)
• संदिग्ध वा पुष्टि गरिएको गर्भावस्था
• पेटमा असामान्य वा गम्भीर दुखाइ
• नराम्रो गन्ध वा पीप जस्तो कुरा योनीबाट बगेमा
• IUD धागो महसुस गर्न नसक्ने
• IUD विस्थापन वा निष्कासन भएको शंका लाग्ने
• यौनजन्य समागमको अवधिमा तपाईं वा तपाईंको साझेदारले IUD लाई छोएको महसुस गरेमा