(कंटेंट संशोधित 02/2019)

1. गर्भनिरोधक उपकरण (IUD)

• IUD एक छोटा उपकरण है जिसे नियमित गर्भनिरोधक विधि के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह बहुत प्रभावी है और पहले वर्ष में विफलता दर लगभग 1% है
• शोध के निष्कर्षों के अनुसार, IUD गैर-उपयोगकर्ताओं और पूर्व उपयोगकर्ताओं के बीच प्रजनन दर समान है
• इसे डॉक्टर द्वारा गर्भाशय में लगाया जाता है। लगाने से पहले, डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास को देखेंगे और IUD के लिए आपकी उपयुक्तता का आकलन करने के लिए श्रोणि (पैल्विक) की जांच करेंगे। लगाने के बाद, आपको नियमित चेक-अप करवाने की आवश्यकता होती है
• मातृ एवं बाल स्वास्थ्य केंद्र (MCHCs) में दो प्रकार के IUD का उपयोग किया जाता है: "टी" प्रकार और "छाता" प्रकार; दोनों के आधार में धागा लगा होता है, जिससे स्वयं और डॉक्टर द्वारा जांच की जा सकती है और डिवाइस को भविष्य में हटाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
• "टी" प्रकार को मॉडल के आधार पर हर 5 से 10 वर्षों में बदलना होगा, जबकि "छाता" प्रकार को प्रत्येक 5 वर्षों में बदलना होगा।

2. IUD कैसे काम करता है

कॉपर का IUD गर्भाशय के परिवेश को बदल सकता है, शुक्राणु की गतिशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है और निषेचन की संभावना को कम कर सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय के परिवेश में बदलाव गर्भाशय की दीवारों से जुड़ा होने से निषेचित अंडे को प्रभावित कर सकता है और इस तरह गर्भावस्था को रोकता है

3. IUD का उपयोग करने के लिए कौन उपयुक्त नहीं हैं

अधिकांश महिलाएं IUD का उपयोग कर सकती हैं। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति हो, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें:

• भारी मासिक धर्म या कष्टप्रद मासिक धर्म या योनि से असामान्य रक्तस्राव
• गंभीर एनीमिया
• ज्ञात कॉपर एलर्जी (MCHCs में इस्तेमाल होने वाले IUD में तांबा होता है)
• ज्ञात विकृत गर्भाशय शरीर रचना (जैसे दोहरा गर्भाशय, गर्भाशय का सेप्टम)
• स्त्री रोगों का इतिहास (जैसे गर्भाशय या श्रोणि में संक्रमण, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, यौन संचारित संक्रमण)
• कई यौन साथी होना (श्रोणि संक्रमण से संक्रमित होने की अधिक संभावना है)
• ज्ञात हृदय की समस्याएं, जैसे कि वाल्वुलर हृदय रोग

4. संभावित जोखिम और जटिलताएं

यह किसी भी प्रकार से IUD के उपयोग से जुड़े जोखिमों या जटिलताओं की विस्तृत सूची नहीं है (लगाने और हटाने की प्रक्रियाओं के दौरान सहित)। IUD को लगाने और हटाने में यहां तक कि उचित प्रक्रियाओं के साथ भी जटिलताएं हो सकती हैं। जब भी जटिलताएं होती हैं, तो महिला को आगे के आकलन और प्रबंधन के लिए दुर्घटना और आपातकालीन विभाग (A&E) या स्पेशलिस्ट बाह्य-रोगी क्लिनिक (SOPC) में रेफर करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ जटिलताओं के लिए सर्जिकल प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।

4.1 लगाने की प्रक्रिया के दौरान

• बेहोशी या सिंकोप (वासोवागल सिंकोप)
  • लगाने की प्रक्रिया के दौरान, दर्द या चिंता के कारण कुछ महिलाएं बेहोशी या सिंकोप का अनुभव कर सकती हैं
  • यह एक असामान्य स्थिति है और आमतौर पर हल्की होती है
• गर्भाशय में छिद्र होना
  • प्रत्येक 1,000 लगाने में से लगभग एक से दो
  • निम्न महिलाओं में छिद्र होने का जोखिम स्वतंत्र रूप से बढ़ गया था:
    • जो लगाए जाने के समय स्तनपान करवा रही हैं
    • जन्म देने के 36 सप्ताह के भीतर लगवाया जाता है

4.2 उपयोग करते समय

• मासिक धर्म पर प्रभाव
  • मासिक धर्म भारी, लंबे या कष्टप्रद हो सकते हैं
• श्रोणि संक्रमण
  • हालांकि सामान्य नहीं है, लेकिन उपकरण का उपयोग न करने वाली महिला की तुलना में पहले 3 हफ्तों में श्रोणि में सूजन की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है
• IUD का निकलना
  • लगभग 5% उपयोगकर्ता
  • मासिक धर्म के दौरान और IUD फिटिंग के बाद पहले 3 महीनों में सबसे अधिक
• IUD की धागा महसूस नहीं कर पाना, इसका मतलब यह हो सकता है:
  • धागा निकल गया है
  • उपकरण अपनी जगह से हट गया है
  • उपकरण बाहर आ गया है
  • उपकरण ने गर्भाशय में छेद कर दिया है और पेट की गुहा में उतर गया है
• अस्थानिक गर्भावस्था
  • IUD का उपयोग करने वाली महिला के लिए जोखिम किसी भी प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग न करने वाली महिलाओं की तुलना में कम है
  • IUD के उपयोगकर्ताओं के लिए, संदिग्ध गर्भावस्था होने पर अस्थानिक गर्भावस्था को नियंत्रित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से तुरंत सलाह लेना महत्वपूर्ण है। कारण यह है कि उपकरण अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था को रोकने में बहुत प्रभावी है लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने में कम प्रभावी है
• IUD का उपयोग करते समय निम्नलिखित जोखिम और जटिलताएं बिना किसी ज्ञात कारण के हो सकती हैं:
  • IUD के धागे का टूटना
  • IUD उपकरण का टूटना
  • गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में आंशिक या पूर्ण छिद्रण

4.3 निकालने की प्रक्रिया के दौरान

• IUD को डॉक्टर द्वारा लगे धागे को पकड़कर हटाया जाता है। हटाने की प्रक्रिया के दौरान निम्नलिखित जोखिम या जटिलताएं हो सकती हैं:
  • IUD धागे का टूटना
  • IUD उपकरण का टूटना
  • गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का छिद्रण
  • आगे के आकलन और प्रबंधन के लिए महिला को A&E या SOPC में रेफर करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ जटिलताओं के लिए सर्जिकल प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है।
• उपकरण को हटाने के बाद कुछ दिनों के अंदर पेट में हल्का दर्द और योनि से रक्तस्राव हो सकता है

5. लगाने की प्रक्रिया

• लगाने से पहले, स्वास्थ्य पेशेवर लगाने की प्रक्रियाओं और संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में समझाएगा। फिर, आपको प्रक्रिया के लिए एक सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने होंगे
• डॉक्टर श्रोणि की जांच करेंगे और आपके गर्भाशय में एक छोटे से उपकरण को डालेंगे, ताकि उपकरण को लगाने की उपयुक्तता के लिए गर्भाशय के छेद के आकार की जांच की जा सके (गर्भाशय का बहुत बड़ा या बहुत छोटा छेद IUD उपकरण को लगाने के लिए उपयुक्त नहीं होता)। यदि गर्भाशय के छेद का आकार उपयुक्त है, तो डॉक्टर एक इंसर्शन ट्यूब का उपयोग करके उपकरण को गर्भाशय में लगा देंगे
• IUD उपकरण के आधार पर लगे धागे को गर्भाशय ग्रीवा के बाहर 2 से 3 सेमी छोड़कर काट दिया जाएगा। इसका उपयोग खुद जांच करने या डॉक्टर द्वारा जांच करने के लिए और भविष्य में हटाने के लिए किया जा सकता है

6. लगाने के बाद ध्यान देने योग्य बातें

• आपको श्रोणि संक्रमण होने की संभावना को कम करने के लिए IUD लगाने के बाद पहले सप्ताह में यौन संबंध बनाने से परहेज रखना होगा या कंडोम का उपयोग करना होगा
• मासिक धर्म के दौरान उपकरण निकल सकता है; इसलिए आपको अपनी उंगलियों को योनि में डालकर यह जांचने की सलाह दी जाती है कि मासिक धर्म के बाद भी IUD धागा अपनी जगह पर है या नहीं। यदि आप IUD का धागा महसूस नहीं कर सकती हैं, तो कृपया तुरंत जांच करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से सलाह लें। उस समय के दौरान, आपको यौन संबंध बनाने से परहेज करना होगा या कंडोम जैसी अतिरिक्त गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करना होगा
• IUD लगाए जाने के बाद यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह हट या निकल नहीं गया है आपको 6 सप्ताह, 6 महीने और फिर वार्षिक रूप से श्रोणि की जांच सहित चेक-अप करवाने की आवश्यकता होगी
• रजोनिवृत्ति के बाद IUD को 1 से 2 साल के अंदर हटा दिया जाना चाहिए

7. यदि आपको निम्न स्थितियां हैं तो MCHC पर जाएं या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से तुरंत सलाह लें

• विलंबित मासिक धर्म, कम या भारी मासिक धर्म, योनि से लगातार रक्तस्राव या मासिक धर्म के बीच योनि से रक्तस्राव (अंतरिम रक्तस्राव)
• संदिग्ध या पुष्टि की गई गर्भावस्था
• पेट में असामान्य या गंभीर दर्द
• योनि से दुर्गंधयुक्त या मवाद की तरह स्राव होना
• IUD धागा महसूस नहीं कर सकना
• IUD हटने या निकलने का शक होना
• आप या आपका साथी यौन संबंध बनाने के दौरान IUD को महसूस करते हैं