डेवल्पमेंटल डिसप्लेसिया ऑफ हिप (DDH)
डेवल्पमेंटल डिसप्लेसिया ऑफ हिप (DDH) क्या होता है?
कूल्हे के जोड़ को एक गेंद (फेमरल हेड) और सॉकेट जोड़ के रूप में बनाया गया है। सामान्य रूप से विकसित होने के लिए, ’गेंद’ को कप के आकार के पेडू के सॉकेट के अंदर होना चाहिए। 'डेवल्पमेंटल डिसप्लेसिया' ऑफ हिप (DDH) एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे का जन्म कूल्हे के अस्थिर जोड़ के साथ होता है या जन्मजात कारकों या खराब अंग-विन्यास के कारण बच्चे के बड़े होने पर कूल्हे का जोड़ सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है, इस लिए इसके विकास को प्रभावित करता है और इसके परिणाम स्वरूप कूल्हे के सॉकेट का असामान्य विकास होता है। DDH में, हो सकता है कूल्हे का सॉकेट उथला हो और इसीलिए ’गेंद’ सॉकेट के अंदर और बाहर खिसकती हो। जैसे, ’बॉल’ आंशिक रूप से या पूरी तरह से कूल्हे के सॉकेट के बाहर जा सकती है, जिससे कूल्हे के जोड़ का आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से विस्थापन हो सकता है।
DDH किसको होने की अधिक संभावना होती है?
शोध से पता चलता है कि हांगकांग में लगभग प्रति 1000 में 1 नवजात शिशु में DDH होता है।
यद्यपि वर्तमान में DDH के कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन यह देखा गया है कि कुछ जन्मजात कारकों ने कुछ शिशुओं में DDH होने की संभावना को बढ़ा दिया है:
- ब्रीच स्थिति में जन्म (यानी पैर पहले)
- भाई-बहन में DDH का इतिहास होने पर
- बच्चियां (लगभग 80% मरीज़ स्त्रियाँ हैं)
- गर्भावस्था के दौरान माँ के गर्भ में द्रव की मात्रा में कमी
- समय से पूर्व जन्म होना
- जन्म के समय पैर में गंभीर विकृतियां होना
- जन्म के समय गर्दन गंभीर रूप से मुड़ी हुई (टॉर्टीकॉलिस) होना
लेकिन, DDH वाले 60% शिशुओं में उपरोक्त में से कोई भी कारक नहीं होता है। इसलिए देखभाल करने वालों को शीघ्र चिकित्सा उपलब्ध कराने के लिए अपने शिशुओं में DDH का लक्षण देने वाले संकेतों पर नज़र रखनी चाहिए।
शिशुओं पर DDH के क्या प्रभाव पड़ते हैं?
शीघ्र पता लग जाने पर DDH वाले अधिकांश शिशुओं के लिए, कूल्हे के जोड़ का विकास उपचार के बाद फिर से सामान्यतः शुरू हो सकता है। लेकिन स्थिति के निरंतर बिगड़ने के साथ-साथ स्थिति का तुरंत निदान और उपचार करने में विफलता के परिणामस्वरूप प्रभावित अंगों, चलने में कठिनाई, रीढ़ की हड्डी की वक्रता, घुटनों और टखनों पर दबाव और कूल्हे के जोड़ों में समय से पहले विकार हो सकता है।
कैसे पता चलता है कि बच्चे के कूल्हे के जोड़ सामान्य हैं या नहीं?
हांगकांग में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी नवजात शिशुओं का स्वास्थ्य अच्छा है, डॉक्टर, डिस्चार्ज करने से पहले उनकी नियमित रूप से जांच करते हैं। स्वास्थ्य विभाग के मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य केंद्र (एमसीएचसी) के डॉक्टर भी कूल्हे के जोड़ में असामान्यता का पता लगाने के लिए नवजात शिशु के कूल्हों की जांच करते हैं ताकि आगे की मूल्यांकन के लिए विशेषज्ञ को उचित रेफरल दिया जा सके।
यह कैसे किया जाता है: डॉक्टर, पहले बच्चे के कपड़े उतारेंगे और उसके पेट के निचले हिस्सों और पैरों को देखने के लिए डायपर हटाएंगे, और उसे सोफे पर शांति से और आराम से लेटा देंगे। डॉक्टर उसके पैरों की हरकतों; पैर की लंबाई में अंतर; जांघों को दोनों तरफ समान रूप से खोला जा सकता है या नहीं; जांघों की त्वचा की परतें के किसी भी प्रकार की स्पष्ट असमानता; और तलवों में किसी मोड़ या मुड़ी हुई गर्दन (टॉर्टीकॉलिस) का निरीक्षण करेंगे। 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए फेमरल हेड को सॉकेट के अंदर और बाहर करने के लिए एक विशिष्ट परीक्षण भी किया जाएगा।
नर्सें नियमित साक्षात्कारों के दौरान 2 या 4 महीने की उम्र के शिशुओं के कूल्हे के जोड़ों की फिर से जांच करेंगी।
अन्य स्क्रीनिंग परीक्षणों के समान, हो सकता है उपरोक्त परीक्षण कूल्हे के जोड़ों का विस्थापन या अस्थिरता वाले सभी शिशुओं का पता लगाने में सक्षम नहीं हो। देखभाल करने वालों को अपने बच्चे की स्थिति पर नज़र रखनी चाहिए ताकि कूल्हे की असामान्यताएं जल्दी पहचानी जा सके।
यदि परीक्षण परिणाम सामान्य हैं, तो माता-पिता और देखभाल करने वालों को और किस बात से अवगत होना चाहिए?
DDH जन्म के बाद भी हो सकता है। यह संभव है कि जैसे-जैसे बच्चा बड़ा हो यह धीरे-धीरे विकसित हो। इसलिए, माता-पिता और देखभाल करने वालों को अपने दैनिक जीवन में बच्चे की स्थिति पर अधिक ध्यान देना चाहिए। तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए यदि शिशु:
- के पैरों की लंबाई असमान है
- के कुल्हे या जांघों के दोनों तरफ असमान त्वचा की परतें हैं
- लंगोट बदलते समय अपने पैरों को पूरी तरह से खोल नहीं सकता या अपने पैरों को असमान रूप से खोलता है
- घुटने के बल चलते समय एक पैर को घसीटता है
- असामान्य मुद्रा में खड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एड़ी को उठाता है और शरीर को एक तरफ संतुलित करता है
- असामान्य ढंग से चलता है, उदाहरण के लिए, लंगड़ाता है या पैर की अंगुलियों पर चलता है
क्या DDH को रोका जा सकता है?
हालांकि DDH के अधिकांश कारण अस्पष्ट हैं, शोध दिखाता है कि बल से और कसकर बांधकर पैरों को सीधा करने के परिणामस्वरूप, कूल्हे के जोड़ों पर बढ़ा दबाव, जोड़ों के सामान्य विकास को प्रभावित करेगा। माता-पिता और देखभाल करने वालों को शिशु के कूल्हे के जोड़ों को सही मुद्रा में रखना चाहिए। यदि बच्चे को किसी निश्चित आसन में कसकर बांधना या पकड़ना आवश्यक है, तो सुनिश्चित करें कि बच्चे के पैरों के स्वतंत्र रूप से मुड़ने और खिंचने के लिए पर्याप्त जगह हो।
बच्चे को लटकाने वाले बैग का उपयोग करते समय:
- उसके पैरों को जोर से एक साथ सीधा न करे या दबाएं नहीं।
- सुनिश्चित करें कि सहज रूप से झुकने का आसन बनाने और स्वतंत्र रूप से हिलने के लिए उसके कूल्हों और घुटनों को पर्याप्त जगह मिले।
- यदि बच्चे को लटकाने वाले बैग का उपयोग किया जाता है: उसके पैरों को नीचे लटकने और इससे कूल्हे के जोड़ों पर दबाव बढ़ने से रोकने के लिए उनको चुनें जो बच्चे की जांघों (कूल्हे से जांघों तक) को अच्छी तरह से सहारा देते हों।
- यदि बच्चे की कार सीट का उपयोग किया जाता है: ऐसा प्रकार चुनें जिसमें बच्चे को अपने कूल्हे के जोड़ों और पैरों को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त जगह मिले।
संदिग्ध हिप डिसप्लेसिया वाले शिशुओं को कैसे संभालें?
प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और उचित उपचार करने के लिए, आगे की जांचों, जैसे कि अल्ट्रासाउंड स्कैन या एक्स-रे जांच के लिए संदिग्ध DDH वाले शिशुओं को विशेषज्ञों को संदर्भित करेंगे।
DDH का उपचार निदान के समय बच्चे की उम्र और जोड़ों के विकृति की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार का लक्ष्य फेमरल हेड को कूल्हे के सॉकेट में वापस स्थापित करना है ताकि कूल्हे सामान्य रूप से विकसित हो सकें। जितनी जल्दी निदान की पुष्टि हो जाएगी, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। यदि DDH का निदान जन्म के कुछ ही समय बाद हो जाता है, तो डॉक्टर कूल्हे के जोड़ों को हाथ से आसानी से उसकी सामान्य स्थिति में कर सकते हैं। उनका उपचार सफलतापूर्वक ब्रेस - ’पावलिक हार्नेस’ के साथ किया जा सकता है। यह कूल्हों और घुटनों को सही आसन (मेंढक के पैर जैसे अवस्था) में रखता है - पैर मुड़े हुए और बाहर की ओर निकलें हुए। बच्चे को कई महीनों तक, जब तक कूल्हे के जोड़ स्थाई नहीं हो जाते और कूल्हे की सॉकेट सामान्य रूप से विकसित नहीं होते, तब तक स्प्लिंट पहनने पड़ सकते हैं। यदि स्प्लिंट काम नहीं करता है, या जोड़ों की असामान्यता ज़्यादा ही गंभीर है, या DDH का निदान 6 महीने से 2 साल की उम्र में होता है, तो बच्चे को ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।