(Konten direvisi pada 02/2019)

1. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (IUD)

• IUD adalah alat berukuran kecil yang dapat digunakan sebagai metode kontrasepsi reguler. IUD sangat efektif dan tingkat kegagalannya hanya 1% dalam tahun pertama
• Berdasarkan temuan studi, tingkat fertilitas antara nonpengguna dan mantan pengguna IUD sama
• IUD dimasukkan ke uterus oleh dokter. Sebelum pemasangan, dokter akan memeriksa riwayat medis Anda dan melakukan pemeriksaan panggul guna mengukur kesesuaian Anda untuk dipasangi IUD. Setelah pemasangan, Anda perlu menjalani pemeriksaan secara teratur
• Dua tipe IUD tersedia di Pusat Kesehatan Ibu & Anak (MCHC): Tipe "T" dan tipe "Payung"; keduanya dilengkapi ulir di bagian bawahnya untuk mempermudah pengguna melakukan pemeriksaan sendiri atau oleh dokter
• Tipe "T" perlu diganti sekali setiap 5 hingga 10 tahun tergantung modelnya, sementara tipe "Payung" perlu diganti sekali setiap 5 tahun

2. Cara kerja IUD

IUD dari tembaga dapat mengubah lingkungan uterus, mengganggu motilitas sperma dan menurunkan potensi fertilisasi. Selain itu, perubahan dalam lingkungan uterus dapat memengaruhi telur yang sudah dibuahi agar tidak menempel ke dinding dan dengan demikian mencegah kehamilan

3. Siapa saja yang tidak cocok menggunakan IUD

Sebagian besar perempuan cocok menggunakan IUD. Mintalah saran dokter jika Anda mengalami salah satu kondisi berikut:

• Menstruasi berat atau dismenore atau perdarahan vagina yang tidak normal
• Anemia parah
• Alergi tembaga yang diketahui (IUD yang digunakan di PKIA mengandung tembaga)
• Anatomi uterus terdistorsi yang diketahui (mis. uterus ganda, septum uterus)
• Riwayat penyakit ginekologi (misalnya infeksi rahim atau panggul, tumor, kehamilan ektopik, infeksi menular seksual)
• Berganti-ganti pasangan seks (semakin tinggi risiko terkena infeksi panggul)
• Masalah jantung yang diketahui, mis. penyakit katup jantung

4. Potensi risiko dan komplikasi

Daftar ini sama sekali bukan daftar lengkap risiko atau komplikasi yang terkait dengan penggunaan IUD (termasuk selama prosedur pemasangan dan pelepasan). Komplikasi dapat terjadi bahkan dengan prosedur yang tepat dalam pemasangan dan pelepasan IUD. Apabila terjadi komplikasi, wanita tersebut mungkin perlu dirujuk ke Departemen Kecelakaan & Darurat (A&E) atau Klinik Rawat Jalan Spesialis (SOPC) untuk pemeriksaan dan tata laksana lebih lanjut. Prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk beberapa komplikasi.

4.1 Selama prosedur pemasangan

• Pingsan atau sinkop (Vasovagal syncope)
  • Selama prosedur pemasangan, sebagian kecil wanita mungkin mengalami pingsan atau sinkop karena rasa sakit atau kecemasan
  • Ini adalah kondisi yang tidak umum dan biasanya ringan
• Perforasi uterus
  • Sekitar satu hingga dua dari setiap 1.000 pemasangan
  • Risiko perforasi meningkat secara terpisah pada wanita berikut:
    • Yang sedang menyusui pada saat pemasangan
    • Pemasangan dalam waktu 36 minggu setelah melahirkan

4.2 Saat menggunakan

• Efeknya pada periode menstruasi
  • Mungkin mengalami periode menstruasi yang berat, lebih lama atau menyakitkan
• Infeksi panggul
  • Meskipun tidak umum, risiko penyakit radang panggul meningkat dalam 3 minggu pertama setelah pemasangan jika dibandingkan dengan wanita yang tidak menggunakan alat tersebut
• Pengeluaran IUD
  • Sekitar 5% pengguna
  • Selama periode tertentu dan paling sering dalam 3 bulan pertama setelah pemasangan IUD
• Tidak dapat merasakan benang IUD, ini bisa berarti:
  • Benangnya sudah lepas
  • Alat telah bergeser pada posisinya
  • Alat telah keluar
  • Alat itu telah melubangi rahim dan pindah ke rongga perut
• Kehamilan ektopik
  • Risiko wanita yang menggunakan IUD lebih rendah daripada mereka yang tidak menggunakan alat kontrasepsi apa pun
  • Untuk pengguna IUD, adalah penting untuk segera mencari nasihat dari penyedia layanan kesehatan untuk menghilangkan kehamilan ektopik jika dicurigai hamil. Alasannya adalah alat ini sangat efektif mencegah kehamilan intrauterine tetapi kurang efektif mencegah kehamilan ektopik
• Risiko dan komplikasi berikut ini dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui saat menggunakan IUD:
  • Benang IUD putus
  • Kerusakan alat IUD
  • Perforasi sebagian atau keseluruhan uterus atau serviks

4.3 Selama prosedur pelepasan

• IUD dilepas dengan memegang benang yang terpasang oleh dokter. Risiko atau komplikasi berikut dapat terjadi selama prosedur pelepasan:
  • Kerusakan benang IUD
  • Kerusakan alat IUD
  • Perforasi uterus atau serviks
  • Wanita yang bersangkutan mungkin perlu dirujuk ke A & E atau SOPC untuk pemeriksaan dan tata laksana lebih lanjut. Prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk beberapa komplikasi.
• Mungkin timbul sakit perut ringan dan pendarahan vagina dalam beberapa hari setelah alat dilepas

5. Prosedur Pemasangan

• Sebelum pemasangan, profesional kesehatan akan menjelaskan prosedur pemasangan dan kemungkinan risiko dan komplikasi. Kemudian, Anda perlu menandatangani formulir persetujuan untuk prosedur tersebut
• Dokter akan melakukan pemeriksaan panggul dan akan memasukkan alat kecil ke dalam rahim Anda untuk memeriksa ukuran rongga rahim guna mengetahui kesesuaian pemasangan (rongga rahim yang terlalu besar atau terlalu kecil tidak cocok untuk pemasangan alat IUD). Jika ukuran rongga rahim sudah sesuai, dokter akan memasukkan alat ke dalam rahim dengan menggunakan selang pemasukan
• Benang di pangkal alat IUD akan dipotong sehingga menyisakan 2 hingga 3 cm di luar serviks. Ini dapat digunakan untuk pemeriksaan diri atau pemeriksaan oleh dokter dan untuk pengangkatan di masa mendatang

6. Hal yang Perlu Diperhatikan: setelah pemasangan

• Anda tidak boleh melakukan hubungan seksual atau menggunakan kondom pada minggu pertama setelah pemasangan untuk mengurangi kemungkinan infeksi panggul
• Alat bisa keluar saat menstruasi; oleh karena itu Anda disarankan untuk memeriksa apakah benang IUD masih terpasang setelah menstruasi dengan cara memasukkan jari Anda ke dalam vagina. Jika Anda tidak dapat merasakan benang IUD, segera dapatkan saran dari penyedia layanan kesehatan untuk pemeriksaan. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh melakukan hubungan seksual atau menggunakan metode kontrasepsi ekstra seperti kondom
• Anda harus menghadiri pemeriksaan termasuk pemeriksaan panggul pada 6 minggu, 6 bulan dan kemudian setiap tahun setelah pemasangan untuk memastikan IUD tidak berpindah atau keluar
• IUD harus dilepas dalam 1 sampai 2 tahun setelah menopause

7. Kembalilah ke MCHC atau cari nasihat dari penyedia layanan kesehatan segera jika Anda memiliki kondisi berikut

• Menstruasi tertunda, menstruasi sedikit atau lebih berat, perdarahan vagina yang terus-menerus atau perdarahan vagina antarmenstruasi (perdarahan antarmenstrusi)
• Kehamilan yang dicurigai atau dikonfirmasi
• Sakit perut yang tidak normal atau parah
• Bau busuk atau nanah seperti keputihan
• Tidak bisa merasakan benang IUD
• Diduga IUD berpindah atau keluar
• Anda atau pasangan Anda merasakan IUD saat melakukan hubungan seksual