(Direvisi 04/2015) (Dicetak ulang 03/2018)

Apa itu Displasia Perkembangan Pinggul (DDH)?

Sendi pinggul dibuat sebagai sendi peluru (kepala femoralis). Agar berkembang secara normal, 'bola' harus berada di dalam soket panggul berbentuk mangkuk. ‘Developmental Dysplasia of Hip' (DDH) adalah suatu kondisi di mana bayi lahir dengan sendi pinggul yang tidak stabil atau sendi pinggul tidak berkembang secara normal saat anak tumbuh karena faktor bawaan atau postur tubuh yang buruk, sehingga memengaruhi perkembangannya dan berakibat pada perkembangan abnormal dari soket pinggul. Dalam DDH, soket pinggul mungkin dangkal sehingga 'bola' dapat masuk dan keluar dari soket. Dengan demikian, 'bola' dapat bergerak sebagian atau seluruhnya di luar soket pinggul, menyebabkan dislokasi parsial atau dislokasi total sendi pinggul.

Siapa yang lebih cenderung menderita Displasia Perkembangan Pinggul (DDH)?

Penelitian menunjukkan bahwa Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) terjadi pada sekitar 1 per 1.000 bayi yang baru lahir di Hong Kong.

Meskipun penyebab Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) saat ini belum jelas, beberapa faktor bawaan terbukti meningkatkan kemungkinan terjadinya Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) pada beberapa bayi:

• Lahir dalam posisi sungsang (yaitu kaki dulu)
• Saudara kandung memiliki riwayat Displasia Perkembangan Pinggul (DDH)
• Bayi perempuan (sekitar 80% pasien adalah perempuan)
• Menurunnya jumlah cairan dalam rahim ibu selama kehamilan
• Lahir prematur
• Memiliki kelainan bentuk kaki yang parah saat lahir
• Memiliki leher miring yang parah (torticollis) saat lahir

Tetapi, sekitar 60% bayi dengan Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) tidak mempunyai salah satu dari faktor di atas. Oleh karena itu, pengasuh harus memperhatikan tanda-tanda yang menunjukkan DDH pada bayi mereka untuk mencari bantuan medis sejak dini.

Apakah dampak Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) pada bayi?

Untuk sebagian besar bayi dengan DDH yang terdeteksi sejak dini, perkembangan sendi pinggul dapat kembali normal setelah perawatan. Tetapi, kegagalan mendiagnosis dan merawat kondisi ini dengan segera ditambah dengan memburuknya kondisi, akan mengakibatkan pemendekan anggota tubuh yang terkena, kesulitan mobilitas, kelengkungan tulang belakang, ketegangan pada lutut dan pergelangan kaki, serta degenerasi dini pada sendi pinggul.

Bagaimana caranya mengetahui apakah sendi pinggul bayi normal?

Di Hong Kong, dokter secara rutin memeriksa semua bayi yang baru lahir sebelum dipulangkan untuk memastikan bahwa mereka dalam keadaan sehat. Para dokter di Pusat Kesehatan Ibu dan Anak (MCHC) Departemen Kesehatan juga memeriksa pinggul bayi yang baru lahir untuk mendeteksi kelainan pada sendi pinggul sehingga dapat dilakukan rujukan yang tepat ke dokter spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Bagaimana ini dilakukan: Pertama-tama dokter akan membuka pakaian bayi dan melepas popok untuk melihat perut bagian bawah dan kakinya, serta membiarkannya berbaring dengan tenang dan nyaman di sofa. Dokter akan mengamati gerakan kakinya; perbedaan panjang kaki; apakah paha bisa dibuka sama rata ke kedua sisi; apakah ada lipatan kulit yang tidak rata dan terlihat jelas pada paha; dan apakah ada lilitan pada telapak kaki atau leher yang miring (tortikolis). Pemeriksaan khusus untuk menggerakkan kepala femoralis di dalam soket juga akan dilakukan untuk bayi sebelum usia 2 bulan.

Perawat akan memeriksa bayi lagi pada usia 2 atau 4 bulan lagi selama wawancara rutin.

Mirip dengan tes skrining lainnya, pemeriksaan di atas mungkin tidak dapat mendeteksi semua bayi dengan dislokasi atau ketidakstabilan sendi pinggul. Pengasuh harus memperhatikan kondisi bayinya agar kelainan pinggul dapat diidentifikasi sejak dini.

Jika hasil pemeriksaan normal, apa lagi yang harus diperhatikan orangtua dan pengasuh?

DDH bisa muncul setelah lahir. Mungkin saja Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) berkembang secara perlahan-lahan saat anak tumbuh dewasa. Oleh karena itu, orangtua dan pengasuh harus lebih memperhatikan kondisi bayi dalam kesehariannya. Segera cari nasihat medis jika bayi:

• Memiliki panjang kaki yang tidak sama
• Memiliki lipatan kulit yang tidak rata di kedua sisi pantat atau paha
• Tidak bisa membuka kakinya sepenuhnya atau membuka kaki secara tidak seimbang saat mengganti popok
• Menyeret kaki saat merangkak
• Berdiri dengan postur tubuh yang tidak normal, mis. mengangkat tumit dan menyeimbangkan tubuh di satu sisi
• Berjalan dengan gaya berjalan yang tidak normal, mis. pincang atau berjalan dengan jari kaki

Bisakah Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) dicegah?

Meskipun sebagian besar penyebab DDH masih belum jelas, penelitian menunjukkan bahwa peningkatan tekanan pada sendi pinggul, sebagai akibat dari pelurusan kaki dengan paksa dan kain popok ketat, akan memengaruhi perkembangan normal sendi. Orangtua dan pengasuh harus menjaga sendi pinggul bayi dalam postur yang baik. Jika perlu membedong atau menggendong bayi dalam posisi tetap, pastikan ada cukup ruang bagi bayi untuk menekuk dan meregangkan kakinya dengan bebas.

Saat menggunakan gendongan bayi:

• Jangan meluruskan atau menekan kedua kakinya bersama secara paksa.
• Pastikan ada cukup ruang bagi pinggul dan lututnya untuk mempertahankan posisi menekuk alami dan bergerak bebas.
• Jika menggunakan gendongan bayi: Pilih yang menopang paha bayi (dari pantat hingga paha) dengan baik untuk mencegah kakinya menggantung sehingga memberi tekanan pada sendi pinggul.
• Jika menggunakan kursi mobil bayi: Pilih jenis dengan ruangan yang cukup bagi bayi untuk meregangkan sendi pinggul dan kakinya.

Bagaimana cara menangani bayi yang diduga menderita displasia pinggul?

Setelah pemeriksaan pendahuluan, dokter akan merujuk bayi yang diduga menderita Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) ke dokter spesialis untuk pemeriksaan lebih lanjut, seperti pemeriksaan ultrasound scan atau rontgen, guna memastikan diagnosis dan memberikan perawatan yang tepat.

Perawatan untuk Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) tergantung pada usia bayi saat didiagnosis dan tingkat keparahan kelainan sendi. Tujuan perawatan adalah memasukkan kembali kepala femoralis ke dalam soket pinggul agar pinggul dapat berkembang secara normal. Semakin dini diagnosis dikonfirmasi, semakin efektif perawatannya. Jika Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) didiagnosis segera setelah lahir, dokter dapat mengembalikan sendi pinggul ke posisi normalnya dengan mudah dengan tangan. Mereka dapat berhasil dirawat dengan alat - ‘Pavlik Harness’. Alat ini menjaga pinggul dan lutut pada posisi yang benar (posisi kaki katak) - kaki ditekuk dan berputar ke luar. Anak mungkin perlu memakai bidai selama beberapa bulan sampai sendi pinggul stabil dan soket pinggul berkembang secara normal. Jika bidai tidak berfungsi, atau kelainan sendi agak parah, atau Displasia Perkembangan Pinggul (DDH) didiagnosis pada usia 6 bulan hingga 2 tahun, anak mungkin perlu dioperasi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang sendi pinggul atau perkembangan tungkai bawah bayi Anda, segera dapatkan saran dari profesional perawatan kesehatan.