寶寶有便秘嗎？

(12/2019 修訂內容)(01/2021 重印)

寶寶有便秘嗎？

便秘常見於嬰幼兒。一般來說，六個月前的寶寶較少有便秘，特別是吃母乳的寶寶，因母乳含足夠的水分，容易消化及吸收。當你的寶寶轉吃配方奶，或踏入六個月大開始加添固體食物時，大便可能會變硬，次數減少，你或會擔心寶寶是不是有便秘。其實正常的大便規律因人而異，可以由初生時一天數次至兒童期的兩、三天一次不等。家長不應只看排便次數來決定寶寶是否便秘，只要他們的大便偏軟，仍可以是正常的。

怎樣才是便秘？

當寶寶由於種種原因而沒有排便，久而久之，積存於直腸內的大便會變得乾硬，形成便秘。以下是嬰幼兒便秘的症狀：

  • 不規律或相隔一段比平常長的時期才有大便
  • 大便呈乾硬的大塊或細小彈丸狀
  • 排便吃力或有痛楚，會忍住不肯排便
  • 大便很臭，臭屁極多
  • 不規律排便之間有腹瀉或在褲子內遺便
  • 間歇腹痛或腹脹
  • 肛門因受硬糞擠壓而損傷
  • 大便混有血絲
  • 胃口差
  • 無精打彩、易發脾氣

引致嬰幼兒便秘的可能原因：

寶寶在以下的轉變階段較易出現便秘：

  1. 引進固體食物初期
    • 飲食習慣改變
    • 飲食不均衡、缺乏膳食纖維或水分
  2. 如廁訓練期
    • 因害怕上廁所而強忍大便
    • 未有建立如廁規律
    • 如廁姿勢欠佳
  3. 上幼兒園/幼稚園適應期
    • 不習慣如廁環境
    • 生活規律改變
  4. 其他可能原因：
    • 發燒、脫水、長時間臥牀
    • 肛門損傷
    • 缺乏運動
    • 對牛奶過敏
    • 受藥物影響
    • 其他疾病有關

寶寶有便秘怎辦？

如果你的寶寶仍在嬰兒期：

  • 寶寶由吃母乳轉吃配方奶，或由一種配方轉吃另一種，出現短暫性的便秘是平常的。最重要是不要混和兩款配方奶粉，並按照奶粉罐上的指示，正確地沖調奶粉，讓寶寶攝取充足的營養及水分。若有需要，可讓寶寶在兩餐之間喝少量開水。
  • 同樣地，寶寶約六個月大開始進食固體食物時，你可給他足夠水分和為寶寶多選擇高纖維的食物，例如:果蓉(如蘋果蓉、梨蓉)和碎菜(如西蘭花、菠菜) ，來預防和改善寶寶便秘的情況。

至於一歲以上的寶寶，可從以下方面入手：

  1. 改善飲食習慣，有利排便

    1. 每天喝足夠流質
      • 清水是每餐之間最好的飲料
      • 每天喝多少水並沒有一定標準。通常每逢正餐和茶點時間最少要喝一杯
      • 如寶寶每三至四小時有一次小便，小便呈淺色而氣味不濃，就表示已攝取足夠水分
      • 多利用和製造機會讓寶寶接受喝清水，例如天氣炎熱或在寶寶進行體能活動後給他水；把盛了水的杯放在幾個他隨手拿得到的地方
      • 正餐時的飲料應只喝水或鹽分少的湯水，以免影響胃口
      • 避免糖分高的飲料如乳酸飲品、汽水，因會影響排便和引致肥胖
      • 如讓寶寶飲用新鮮果汁，每天勿多於120毫升；讓他吃原個水果為佳
      • 勿給寶寶過量喝奶，以免影響胃口，減少他由其他食物攝取各樣營養和膳食纖維的機會。一歲以上，每天應飲用不超過360-480毫升牛奶或配方奶，兩歲後建議轉用低脂奶及五歲後可飲用脫脂奶；吃母乳的寶寶，可按他的需要餵哺至兩歲或以上
    2. 午餐和晚餐要有蔬菜及水果
      • 蔬菜及水果含豐富膳食纖維，如紅蘿蔔、南瓜、菜心、橙、蘋果和西梅
      • 有些蔬菜和水果水分較多，如冬瓜、西瓜和梨，可以補足水分
    3. 每餐要有穀物類或碳水化合物
      • 兩類食物都含豐富膳食纖維
      • 穀物類包括麪包、飯、粉麪和麥片，最好用全麥或糙米；碳水化合物如番薯、馬鈴薯
    4. 避免吃高糖高脂肪食物
      • 例如：汽水、糖果、蛋糕、即食麪、煎炸食品和其他甜食
      • 這些食物只含很少量膳食纖維，並會影響胃口，減少其他營養的吸收
    5. 維持三餐正餐和正餐間只吃兩次茶點
      • 確保飲食均衡和生活有規律，不要額外多吃
  2. 足夠活動量

    鼓勵寶寶多活動，由簡單的收拾、跑跑跳跳至較劇烈的打球、跑步，都能有助消化系統活躍，促進腸道蠕動，幫助排便。

  3. 行為處理法

    運用行為處理法，能夠幫助你鼓勵寶寶改善飲食習慣和活動量，協助他建立如廁規律。醫生處方藥物時，亦要同時運用行為處理法。

    • 設計清晰步驟，幫助寶寶達至理想的目標，例如：每天喝水、以活動取代靜態的看電視、定時坐在便盆上 (參考親職系列單張「跟尿片說再見」)
    • 直接、正面描述寶寶做得好的地方，加以鼓勵
    • 兩歲以上可以輔以行為獎勵表，加強鼓勵。先由容易做到的目標入手(例如：每次上廁所，有排便時會獎一張貼紙)，漸漸增加難度；累積若干貼紙可以有獎勵，最好是寶寶喜愛的活動而不是食物 (參考親職系列單張「管教『正』策」)
    • 如寶寶因環境因素而產生便秘，便須針對原因而作出適當調適。例如：與教師溝通，了解幼稚園廁所環境和上廁所的時間安排；鼓勵寶寶在一個較方便的時間排便
    • 在過程中，家長須細心觀察、記錄，保持耐性；與寶寶多溝通，讓他清楚處理的步驟和了解他的感受，令排便成為一件愉快的事
  4. 醫生處方藥物
    • 明顯的便秘須由藥物幫助大便硬塊排出，再輔以上述的方法，雙管齊下。

    諮詢醫生意見：

    • 一般便秘問題都可以在改變飲食習慣後得到改善。如情況持續，出現腹瀉或大便有血，應盡快帶寶寶看醫生，作詳細診治
    • 切勿自行購買瀉藥或灌腸劑給寶寶使用。不同階段的便秘，處理方法會有所不同，因此應由兒科或家庭醫生處方劑藥