亲职系列6 —— 摇篮曲之二—宝宝不肯睡怎办？
半岁以后，宝宝每天会仍在睡眠中度过大部分时间。若到了宝宝的睡眠时间，却难以令他入睡，一定给你带来不少困扰；若宝宝持续地在夜半多次醒来并且哭闹，你可能更感疲累不堪。睡眠问题不但影响儿童本身，亦会对家庭做成各方面影响。如果你宝宝的睡眠有以上情况，你可先想想可能的原因：
宝宝不肯睡的原因
1. 依赖家长才能入睡的睡眠习惯
有些宝宝依赖家长才能睡着，例如要用吸吮乳房、吃奶、抱在怀中轻摇、轻拍或步行等方式来哄他才能入睡。这些模式一旦成为习惯，不单影响宝宝发展自行入睡的能力，他更会过分依赖你的注意和陪伴才能睡。其实宝宝晚上怎样入睡，他夜半醒来时往往需要用同样的方式才能再次睡着。既然他无法自行入睡，他会哭闹或用其他方式示意来找你帮他入睡，这便会令你花上不少的时间和精神，同时亦影响你的睡眠质素。
若要处理这个问题，你可以及早帮助宝宝学习自行入睡，并参考下节「如果宝宝半夜醒来……」所述的方法。
2. 生活习惯被扰乱
由于生活环境发生变化而影响原有的习惯，例如：转换照顾者、因病住院、生活模式有变动等。
这些问题通常都是暂时性，在重新建立合适的日常规律后，宝宝便会慢慢适应。照顾者之间应该有紧密沟通，彼此在交接期间尽量配合宝宝的日常习惯。
3. 生病或不适
宝宝用哭嚷来表达他身体的不适。若他持续啼哭及有其他病征，便要找医生诊治。
4. 睡前吃得太多或太少
吃得太多会令宝宝消化系统不适，太少则容易因肚子饿而醒着，难以入睡。当你渐渐熟识宝宝的饱饿信号，了解他的需要，便可因应他的胃口及日常生活规律而作出调整。
5. 生活作息没有明显的规律
宝宝的睡眠与他以至家人的生活规律都息息相关。如果宝宝和家人的日常作息较稳定，他也较易建立睡眠规律。
处理宝宝睡眠问题的方法不少，但很多时候都没有一个立即见效的方法。不过，及早为宝宝建立睡眠常规是最基本的，详情请参考本系列单张《摇篮曲之一 建立睡眠常规》，及与家人商量，贯彻一致地处理。
如果宝宝半夜醒来…
当宝宝半夜醒来啼哭，你可以先检查他是否尿湿了或者身体不适，亦可考虑他是否饿了要吃奶。当宝宝看到你走近、检查并向他轻轻说话，可能已令他平静下来了。
一般来说，3-6个月大的宝宝在日间摄取足够的营养后，便不需要半夜吃奶。若宝宝并不是因生理需要而在半夜醒来哭闹，通常是因他仍需要家长协助才能再入睡。有些家长会急不及待去安抚他、喂他，甚至与他嬉戏，这样可能会令宝宝晚上醒来的时间增长。当宝宝已届不需要吃夜奶的阶段，而你也想让他有机会学习安抚自己，你可尝试等一会儿才回应他半夜的哭声。以下有三个建议，你可就着你的意向、实际环境和婴儿的特质去选择最合适的处理方法：
- 听见宝宝在半夜啼哭时，别急着去哄他，因为他可能只需数分钟便会安静下来，慢慢再入睡。如果过了五分钟，他仍在放声大哭，便可走到他的身边，但毋须把他抱起来，尝试花一分钟时间安抚他，例如轻轻拍他或以温柔的声音安抚他，然后离去，让他感受和知道你对他的关注，在他有需要时你会在他身旁照顾他。如果宝宝仍继续哭，那便要再等比较长的时间，才回到他身边，然后重复刚才进行过的处理方法。重点在于逐渐递增宝宝啼哭与每次回到他身边所相隔的时间。这个方法并不鼓励你留下来陪着他。
- 你可留在宝宝房内直到他入睡，初时可能要留在他床边，如他开始能够独自入睡，你便可以逐渐坐得远一点，直至不需要你陪伴他睡。
若你因环境所限而需把婴儿床放在自己床边，又或是对宝宝较放心不下，用这个方法时，你可在附近的床上假装睡着，让孩子以为你是陪着他睡，直到孩子再入睡为止。除非看见孩子神色有异或者有危险，否则别理会他的哭叫声。
此方法需要你和家人一致的配合与参与，并持久地运用才能发挥作用。
- 对于希望孩子快点学会自己入睡的家长，在检查后排除了身体不适或换片的需要，可选择不再查看宝宝是否安好，也不要对他的哭叫作出任何回应。在运用这个方法时，宝宝的啼哭或示意可能会愈来愈激烈和长久，这是正常的现象，但照顾者需要有心理准备，坚持一段时间他才会逐渐减少哭闹。
研究显示以上方法皆不会对宝宝或与你的关系带来任何长远的影响，能帮助宝宝建立良好的睡眠习惯和发展自行入睡的能力，对你们的身心健康都有好处。
不同的专家有着不同的建议，但并没有绝对的良方，家长需因应自己及婴儿的特性去选用一套适合自己的方法。不论选用哪一个方法，家长能以坚定的态度贯彻始终，才会有成效，否则你便难于处理宝宝入睡的问题。
处理宝宝睡眠时，你亦要照顾自己的身心健康，家人的合作及支持对减轻你的身心负担十分重要。若你对处理宝宝的睡眠有疑问或困难，可请教医护人员。
宝宝夜半醒来不是因为肚饿吗？
那要看宝宝的年龄及发展情况。初生宝宝的消化系统及食量仍在调节，这个阶段他的胃很细，少吃多餐较适合他。而且他仍未有日夜的规律，他可能半夜肚饿便醒来吃奶。
随着日夜规律出现后，宝宝日间会渐渐多吃以配合营养吸收，并逐渐减少吃夜奶的需要；在3—6个月大后，只要宝宝在日间吃得够，大部分已不需要吃夜奶了。如果你发现他半夜醒来，即使给他吃奶，但他吃很短时间便睡着了，这表示他醒来不是因为肚饿，而是可能依赖你或其他习惯才能入睡。如你打算帮他戒掉吸吮乳头、吃夜奶的习惯，可尝试以下方法*：
- 母乳喂哺的宝宝：
- 如宝宝吸吮少于5分钟，你可停止喂哺母乳及使用有效的安抚方法令宝宝安静下来
- 如果他吸吮多过5分钟，你可在未来5至7 天逐渐减少喂哺的时间
- 每隔两晚减少喂哺时间2-5分钟
- 在每次减少喂奶时间后，使用有效的安抚方法令宝宝平静下来
- 若宝宝吃奶时间为5分钟或以下，你可完全停止喂哺。
- 奶瓶喂哺的宝宝：
- 如宝宝吃少于60毫升的奶，你可停止喂奶及使用有效的安抚方法令宝宝安静下来
- 如果他吃多过60毫升，你可在未来5至7 天逐渐减少奶量
- 每隔两晚减少20-30毫升的奶
- 在每次减少奶量后，使用有效的安抚方法令他平静下来
- 若宝宝吃奶为60毫升或更少，你可完全停止喂哺。
*以上方法参考 Centre for Community Child Health, Royal Children's Hospital (2012-2016). The infant sleep elearning program. Melbourne: RCH.